在試管嬰兒的過程中，內膜的準備和胚胎移植是關鍵的一步，也是最后一步。胚胎移植后是否能成功種植與胚胎質量、子宮內膜容受性以及內膜與胚胎同步性等諸多因素有關。

1什么是子宮內膜容受性

子宮內膜的容受性是子宮內膜接受胚胎著床的一種綜合狀態，也是胚胎成功著床的關鍵因素。但是子宮內膜不是任何時候都接受胚胎的，它有一個短暫的“種植窗”，也就是黃體中期。只有在這段時間內，子宮內膜才向胚胎拋出橄欖枝。

子宮內膜是雌孕激素作用的靶器官，雌、孕激素通過雌激素受體、孕激素受體實現對子宮內膜的調節作用，且正常的雌孕激素水平及雌孕激素比值可以維持正常的子宮容受性。所以，根據子宮內膜的狀況、結合卵泡的發育、血清雌孕激素水平、適時補充雌孕激素可以調整子宮內膜的容受性，以提高試管嬰兒成功率。

比如子宮內膜厚度>8mm，子宮內膜容受性>78%;與內膜厚度﹤8mm，子宮內膜容受性﹤17%;兩者移植同樣健康的囊胚，多個周期下，懷孕成功率顯示出很大的差別;故：子宮內膜厚度值在恰當的范圍與內膜容受性越好，最終得到的試管妊娠成功率就會越高。

2影響子宮內膜容受性的因素

1、子宮內膜本身因素：如子宮內膜厚度、血流狀態會直接影響子宮內膜的容受性;適當的子宮內膜厚度為胚胎植入提供粘附場所和營養來源，子宮內膜厚度<7mm時，子宮內膜容受性下降，胚胎種植率下降。子宮內膜及內膜下血流提供子宮內膜營養來源。但子宮內膜狀態與胚胎種植成功的相關性目前仍然存在爭議，這些爭議可能與B超參數的選擇，測量的時間及內膜下區域的界定相關。

2、子宮腔解剖結構改變：常見的宮腔解剖結構異常包括子宮內膜息肉、粘膜下子宮肌瘤、子宮肌壁間肌瘤、宮腔粘連或子宮畸形，如雙角子宮、單角子宮、縱膈子宮等，宮腔解剖結構改變影響內膜容受性分子的表達，影響子宮內膜容受性，從而影響胚胎的種植，恢復正常的宮腔結構如切除子宮內膜息肉，分離宮腔粘連等可以改善子宮內膜容受性，提高胚胎種植率。

3、母體本身因素：如高齡患者，子宮內膜容受性就會受到影響。再者PCOS(多囊卵巢)患者，全身內分泌和代謝情況的改變也會影響子宮內膜容受性，從而影響胚胎種植。若合并輸卵管積水，子宮內膜異位癥等也會在一定程度影響子宮內膜容受性。

3如何提高子宮內膜容受性

1、激素調節

根據子宮內膜狀況，并結合卵泡發育情況，適時加以雌激素調整內膜厚度，黃體功能不足者可以補充孕激素以調節內分泌功能。

2、子宮內膜病變

若發現子宮內膜息肉，可行宮腔鏡下子宮內膜息肉摘除術;若為子宮內膜炎，可予抗炎治療;若為宮腔粘連，可行宮腔粘連分離術，通過各種治療方式，改善子宮內膜容受性。

3、抗凝治療

針對血栓性疾病或血栓前狀態，可使用阿司匹林或肝素鈉針等抑制血小板活性，預防微血栓的形成，改善局部血液循環，提高子宮內膜容受性。

4、 抗免疫治療

針對自身免疫性疾病，可使用潑尼松、羥氯喹等抗免疫藥物，減少微血栓的形成，改善微循環。

Tips

如果女性不孕不育患者在胚胎移植前發現子宮內膜的容受性太差的話，醫生一般會取消胚胎移植的計劃周期，將胚胎冷凍之后調理女性患者的子宮內環境，等符合胚胎移植條件之后在進行胚胎移植，這樣也是為了提高胚胎移植著床受孕的成功率。