卵巢早衰是指40歲前出現(xiàn)閉經(jīng)、圍絕經(jīng)期癥候群或絕經(jīng)期癥狀，低雌激素血癥和高促性腺激素血癥，卵巢儲備已耗竭。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：⑴年齡<40歲。⑵閉經(jīng)時(shí)間≥6個(gè)月。⑶兩次(間隔1個(gè)月以上)血FSH>40mIU/ml。

卵巢早衰患者已喪失生育能力，更年期的癥狀明顯。

相信所有女性都是懼怕卵巢早衰。女性的卵泡數(shù)是出生時(shí)就固定的，出生后不再新生卵泡，一生約排400-500個(gè)卵泡，故擔(dān)心原本每月只排一個(gè)卵泡，進(jìn)入促排卵后是不是把以后的卵泡都提前排了，會不會因此卵巢早衰呢?其實(shí)不是的，所以今天我們就來討論這個(gè)問題。

1、卵泡發(fā)育過程是怎么樣的?

首先卵泡發(fā)育的過程是靜止卵泡，早期生長卵泡(次級卵泡——竇前卵泡——早期竇卵泡——選擇卵泡)，竇卵泡生長期，成熟卵泡。靜止期卵泡是非促性腺激素依賴的，受遺傳因素和局部的調(diào)控因子影響。只有到了次級卵泡階段，才開始對促性腺激素低敏感，并逐漸發(fā)育至竇卵泡，這個(gè)過程需要60天，開始成為促性腺激素依賴期。當(dāng)竇卵泡形成直徑到達(dá)2mm后，這也是通過B超我們所能看到的小卵泡。之后，顆粒細(xì)胞明顯增加，對FSH敏感性進(jìn)一步增加，依賴FSH繼續(xù)發(fā)育，直徑從2mm生長到18mm，約需25天，后15天相當(dāng)于月經(jīng)周期的卵泡期。

2、為什么要促排卵?

在卵泡成熟的過程中有一個(gè)很重要的階段就是募集過程，就像眾所周知的精子數(shù)量的龐大，最后受精的卻只能是千百萬中的一個(gè)。竇卵泡的募集發(fā)生在月經(jīng)的第1-4天。對于正常年輕女性來講，進(jìn)入募集階段的卵泡均有20-30個(gè)左右，稱為卵泡簇。卵泡的發(fā)育都需要符合一定的水平，有些卵泡對低FSH敏感，而有些不敏感，故敏感的卵泡進(jìn)入了生長的下一階段。促排卵則是通過增加FSH的劑量使部分不敏感的卵泡則進(jìn)入了敏感行列，進(jìn)一步生長，達(dá)到成熟卵泡的標(biāo)準(zhǔn)，故通常情況下促排卵可以獲得比自然周期更多的卵泡。當(dāng)然在促排卵過程中也是一個(gè)進(jìn)一步募集的過程，如發(fā)育中的卵泡不能緊跟優(yōu)勢卵泡的發(fā)育，那么它仍不能最終成為成熟卵泡。

3、沒有發(fā)育<愛尬聊_讓生活聊出新高度>成熟的卵泡去哪了呢?

這就涉及了卵泡的閉鎖。其實(shí)閉鎖是女性胎兒妊娠7周即開始的過程，卵母細(xì)胞湮滅的過程，這也是符合自然規(guī)律的。進(jìn)入一個(gè)周期的卵泡都是一批，但是自然周期中最終成熟的在大部分人群均只有一個(gè)，其余對FSH水平不能很好的匹配，都相應(yīng)進(jìn)入了閉鎖階段。

換言之，促排卵過程只是將原本該進(jìn)入閉鎖卵泡利用藥物拉回了生長隊(duì)列，而不是將以后的卵泡都提前排了。

Tips

如上所述靜止期的卵泡是非促性腺激素依賴的，即可以說是處于沉睡期的，并不發(fā)生反應(yīng)。而次級卵泡開始到卵泡成熟一般涉及3個(gè)月的時(shí)間。