中國新聞周刊微信公號消息，“12月11日，全市發熱門診患者2.2萬人，是一周前的16倍。”12月12日，北京市衛生健康委副主任李昂公開表示，12月5日至11日，流感樣病例監測數據顯示，全市二級以上醫院流感樣病例1.9萬例，較前一周上升6.2倍。該市120急救電話的數量在12月9日達到高峰，24小時內有3.1萬個電話，是正常數量的6倍。

一周前，武漢市中心醫院后湖院區發熱門診外排起了長隊。12月15日，該院發熱門診和急診科的患者較一周前略有減少，但更大的壓力來自于該院急診科近一半的醫生已經被感染，正常的排班時間難以維持。

隨著國內疫情防控政策的調整，社會感染者增多。12月以來，全國多地出臺要求，要開設發熱門診。12月14日，在國務院聯防聯控機制新聞發布會上，國家衛健委醫政司司長焦雅輝表示，要求所有醫療機構接收核酸陰性和陽性患者。

醫院更容易成為疫情傳播的“放大器”。此前，我國對醫院感染的防控要求極為嚴格。如發現新冠肺炎陽性人員，應及時向疾控部門報告，確保醫院密切聯系，并在明確范圍內進行封閉控制和消毒，阻斷感染傳播。

復旦大學附屬中山醫院感染科主任、國家新型冠狀病毒醫療救治專家組成員胡必杰告訴《中國新聞周刊》，我國疫情防控的目的已經發生了變化。首先，新冠肺炎的重癥患者和死亡人數已最大程度地減少，其次，在人群中建立了有效的免疫屏障。在這個前提下，“必須改變。之前我們要求醫護人員零感染。現在很難做到，也不能強制要求。感染不代表工作沒做好，只是醫療機構疫情傳播的風險更大。我們希望醫護人員盡量少出現感染和后期感染，這樣在未來疫情達到高峰的時候，也能在上面。

12月9日，北京通州區潞河醫院感染性疾病科發熱門診外，人們排長隊等待就診。圖/人民視覺

診所里發燒排了很長的隊，醫護人員都被感染了。

針對發熱門診的排隊問題，12月12日，北京市衛健委表示，全市醫院發熱門診從94家擴大到303家，其中235家設有24小時門診，100家可接收發熱兒童。

截至12月14日12時，二級以上醫院設立發熱門診1.4萬余個，基層醫療衛生機構設立發<愛尬聊_百科知識>熱門診或診室3.3萬余個。

12月1日，武漢市衛健委也公布了42家普通發熱門診名單。武漢某三甲醫院一位不愿意透露姓名的急診醫生告訴《中國新聞周刊》，他所在的科室會先分流病人。最近三天有發熱等癥狀的患者去發熱門診，沒有發熱的去急診。為了應對就醫高峰，醫護人員兩班倒可以休息一天，現在休假取消了。“不需要加班，但是工作強度增加了”。12月7日，醫生醫院內部會議提到，發熱門診前一天接診了101名患者，其中52人核酸結果陽性。

廣州市衛健委近日明確，對在醫院檢測新冠肺炎核酸或抗原陽性者，要及時指導其佩戴N95口罩，轉移到相對獨立的區域進行隔離治療，準確確定陽性者的治療區域，不得隨意擴大封閉區域。非關閉

“醫院規模和接待能力有限。如果所有病人都進來，那么當地單位面積的病毒量就會增加，醫護人員感染的風險也會增加。”上述急診科醫生說。12月7日，面試前五分鐘，他所在科室的一個同事突然出現發熱癥狀，迅速做完抗原檢測后被要求回家隔離觀察。

感染的風險不僅僅在醫院。隨著社會感染的增加，許多地方的一些醫務人員在其住處發現了新冠肺炎陽性。近日，在復旦大學附屬華山醫院疫情防控工作在線會議上，感染科主任張文泓提到，現在出現社區感染的可能性較大。如果我們不重視醫院感受，社區感染將在醫院傳播，病毒將傳播得非常快。

12月8日，武漢一家三級甲等醫院的醫生告訴《中國新聞周刊》，醫院感染擴散的速度“超出預期”。前一天醫院的醫護人員核酸檢測中，“十個人混一管，183管都是陽性”。截至當天，他所在的醫院幾乎每個科室都有醫護人員被感染，有的科室感染者多達5人，大部分為輕度，已在醫院專門病房隔離。前述急診醫生說，12月7日，他所在的科室只有三四個人被感染。截至12月13日，這一數字已升至15人，醫生本人也未能幸免。

上述急診科醫生提到，隨著陽性患者的增多，急診科收治的危重患者開始入住。“整個病房都要消毒，還要檢查病人的核酸。除了急診，其他科室還是核酸混雜。一旦呈陽性，所有醫務人員都要再檢查一次。等待過程需要幾個小時，這使得患者的入院不像過去那樣順利。”

多位受訪醫生致電《中國新聞周刊》。目前，要降低醫院感染的風險，最重要的是建議新冠肺炎大多數病情較輕的患者，除非必要，否則不要去醫院。

“我們必須分層處理新冠肺炎的感染者。根據目前的研究，99%的感染者都是無癥狀或輕微的，這些人不需要去醫療機構。”胡必杰告訴《中國新聞周刊》，現在最重要的是告訴大家，千萬不要讓99%的人口跑掉0.1%的醫療資源。

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院感染性疾病科副主任醫師郭偉觀察，目前到同濟醫院就診的感染者多為有一定癥狀的輕癥患者，發熱門診壓力增大。醫院已將庭院入口廣場改造成臨時發熱門診。他建議，對體溫低于38、非持續性高熱、無嚴重呼吸道癥狀的患者應在家隔離，并及時做好健康監測。如果持續高熱不退，或者感染后其他基礎疾病加重，“比如感染者有高血壓，且血壓升高失控，或者兒童有嗜睡、喂養困難、持續性腹瀉等。他們應該立即去醫院”。

此外，前述急診科醫生還提醒，新冠肺炎感染不一定總是表現為發熱癥狀，“也可能表現為全身乏力、食欲不振、惡心嘔吐，或者腰腿酸痛等。”這個時候大家要提高警惕，不要外出，注意休息，監測體溫。

北京市衛健委12月9日對120急救電話呼入情況的分析顯示，約80%的電話為咨詢和重復呼叫，約20%為叫車呼叫。對涉及叫車的非緊急和關鍵交通工具的需求持續上升。北京市衛健委呼吁市民合理使用120急救電話，咨詢就醫。鄭州、成都、山東棗莊等。說不用打120，留了危重病人急救熱線。

醫護人員要盡可能減少感染和后期感染。

在胡必杰看來，由于奧米克隆的致病性已經大大降低，“在新的形勢下，每個人都應該做好心理準備

面對第一次大規模的沖擊，擁有足夠的醫護人員至關重要。2022年1月，奧米克隆席卷美國，新冠肺炎感染人數激增。因為感染或請假，美國近1/4的醫院表示醫護人員嚴重不足。一些機構不得不重新安排一些常規手術，一些地方還啟動了緊急措施，使醫院能夠更加靈活地雇用，以滿足社區的醫療需求。今年香港爆發第五波疫情時，公立醫院醫護人員短缺。香港醫管局行政總裁高巴生在接受采訪時提到，醫管局有8萬多名醫護人員。超過11000人感染了新冠肺炎病毒，許多人不得不離職，因為他們的家人被診斷為密切接觸者。

張文泓在上述疫情防控網上會議中提到，上海的疫情高峰將在一個月內到來。關鍵是醫護人員“不應該同時被感染，而應該慢慢地、有節奏地”防止弱勢人群同時被感染，避免醫療資源擠兌。

多位受訪臨床醫生表示，已經做好了被感染的準備，未來甚至可能會被感染兩三次，但還是希望“感染人數慢慢增加”。上述急診科醫生舉例，“比如急診科有200名醫護人員，一天就有一兩個人被感染。前期被感染的，恢復后再來頂，不影響正常工作。但如果醫護人員一天之內同時感染10~20人，急診科肯定承受不了。”

及時識別感染者是防止醫務人員大規模感染的重要手段。在德國，醫院、養老院等重點場所的人每周都要進行兩次抗原自測。另外要求腫瘤科的醫護人員每天檢測一次核酸。在香港，所有醫院員工每天都要做抗原檢測，在高風險病房工作的員工每周做兩次核酸檢測。

12月8日，國務院聯防聯控機制召開新聞發布會，提到要最大限度降低醫務人員職業暴露風險，加強發熱門診、急診科、病房等高職業暴露風險區域的管理。

12月3日，在上海做醫務人員感染防控專題培訓時，胡必杰提到，從事急診科、發熱門診、ICU、腫瘤放化療、老年病診療等工作的醫務人員，最好每天做一次核酸檢測，或者輔以抗原檢測。

055-79000了解到，近日，武漢多家三甲醫院調整了對醫護人員核酸檢測的要求。郭偉介紹，目前同濟醫院已經不再要求醫生每天做核酸檢測。對于感染風險高的科室，如感染科、呼吸內科、急診科，要求醫護人員每周做3次核酸檢測，其他科室每周做1次核酸檢測。但剩下的時間里，要求所有醫護人員每天做抗原檢測，結果會拍照上傳。

上述急診醫生所在的醫院也建議，醫護人員盡量在從家到醫院的“兩點一線”工作，以核酸檢測陰性證明正常工作。如果被感染，他們必須準確地識別緊密聯系。

在胡必杰看來，如果一個醫療機構的醫療感染人數在短時間內上升過快，就需要對醫院感染的防控進行動態調整。比如要求重點科室的醫護人員每天進行核酸單管檢測，快速隔離陽性感染者，使感染率下降，考驗著各個醫院的日常管理能力。

他提到，目前醫療機構不能輕易關閉病房、門診、急診。他們可以利用核酸Ct值準確判斷和隔離密切接觸者，準確防控，甚至避免不必要的“非戰斗減員”

前述急診科醫生在12月13日接受《中國新聞周刊》采訪時提到，根據他所在醫院12月8日出臺的規定，抗原自測陽性的醫護人員到所在科室報到后，可以在家隔離5天。復工前，如果連續兩天抗原自測陰性，可以復工。但本周由于急診人手不足，醫院改變了要求，讓陽性感染者在家隔離3-5天，沒有癥狀盡快回到工作崗位。據報道，幾名受感染的醫生已經回到了醫院急診部的工作崗位。

2021年12月底，面對醫護人員的感染，美國疾病控制和預防中心緊急改變隔離建議，將無癥狀醫護人員的隔離時間從7天縮短至5天。如果醫院人手嚴重不足，隔離時間會進一步縮短。放寬隔離要求也是國際慣例。

此外，美國加州曾經有一個非強制要求，醫院可以盡一切努力通過外部人事代理機構引入員工支持。

醫務人員被判定為密切接觸者的標準也在發生變化。近日，廣州某三甲醫院醫生透露，從12月5日起，該院的陽性醫療不再算作院感，陽性患者的醫療也不再算作密切接觸者。

12月7日，上述急診醫生工作的醫院內部會議提到，要求所有門診醫護人員穿戴隔離衣、N95口罩、面罩、手套、帽子等。“如果醫護人員在接觸陽性患者時穿著標準服裝，就不需要隔離”。到醫院辦公室報到和區域消毒完成后，醫護人員更換全套防護用品后即可繼續工作，并做好每天的健康監護。

張文泓強調，醫護人員最重要的防護措施是口罩。他建議醫護人員盡量減少聚集，必要時佩戴N95口罩。此外，在以往的疫情防控中，很多一線醫護人員都要穿防護服，戴N95口罩和面罩。在胡必杰看來，這給醫務人員增加了過多的勞動強度。“如果你只是坐在那里什么也不做，你會感到很累。希望在保護醫護人員的前提下，這次能科學改進。”例如，你可以探索是否可以不穿防護服。

香港特區政府專家顧問、香港中文大學呼吸系統教授徐樹昌告訴《中國新聞周刊》，在香港醫護人員預防感染的實踐中，除了要求他們佩戴N95口罩外，所有人都接種了新冠肺炎疫苗。據報道，今年2月，香港醫院管理局表示，醫管局內的醫生疫苗接種率超過98%，另有1%的醫生不適合接種疫苗。

今年7月，世界衛生組織更新了新冠肺炎全球疫苗接種策略，將醫務工作者和高危人群的目標疫苗接種率提高到100%，表明疫苗可以有效預防重癥、住院和死亡。胡必杰在上海對醫務人員的培訓中也提到，除了對所有工作人員進行疫苗接種外，關鍵崗位的醫生還要對其抗體水平進行監測。如果抗體水平不足，應考慮補充疫苗接種。

如何對待陽性患者？

在“新國十條”提出的優化措施中，圍繞一個防疫重點，明確了如何保護弱勢群體。新加坡很多國家和地區在面臨多輪疫情高峰時，都要求禁止到醫院病房就診。

在郭偉看來，“目前還在住院的大部分患者都有基礎疾病，免疫力低下，所以肯定不會出現聚集性感染。”他介紹，設立緩沖病房是一個解決辦法。目前，所有要在同濟醫院住院的患者，在核對核酸證明后，都會被安排到緩沖病房，“在相對獨立的單間或雙人間進行隔離觀察”，在連續兩天核酸檢測顯示陰性結果后，第三天轉入普通病房。“我們f

但郭偉提到，并不是所有的醫院都有這樣的條件。豫西某縣級公立醫院的醫護人員告訴《中國新聞周刊》，目前，按照規定，醫院在住院部外設置了8個隔離病房，包括內科、外科、腫瘤科、兒科等科室。病房最少也就幾個床位，八個病房只配了三四個醫護人員。另外，全縣不再查核酸，住院部實行醫護人員輪崗制度。“預備役部隊天天住在家里，容易被感染”。

郭偉還強調，預防和控制醫院感染面臨著一個“兩難”問題，即如何平衡新冠肺炎加強醫院感染防護與促進患者治療之間的關系。他解釋說，沒有緩沖病房，就很難在一線發現陽性患者，患者和醫護人員感染的風險也會增加。另一方面，如果醫院對緩沖病房管理嚴格，也會降低治療效率。“緩沖病房有特殊要求，醫療資源利用率更高”。

055-79000還提到，應安排相對獨立的區域，如醫院區、大樓、病房或病房，對核酸陽性患者進行治療。醫護人員相對固定，嚴禁住院病人探視。郭偉介紹，武漢同濟醫院已成立分院，收治新冠肺炎陽性患者。

此外，美國、新加坡、中國、香港等地在奧米克隆感染高峰期也面臨重癥監護室一床難求的局面。據香港醫院管理局統計，今年2月，香港公立醫院內科住院床位住院率超過95%，兒科住院床位占用率平均超過72%。威爾斯醫院、聯合醫院和其他醫院的床位都滿了。

胡必杰提到，目前他所在的醫院正在采取各種措施降低高危人群的嚴重程度，包括及早識別重癥人群的信號，增加抗病毒藥物等。但“如果兩周內出現高峰，可能就不夠用了，所以現在也需要升級擴充重癥監護力量”。

12月9日，國家衛健委醫政司司長焦雅輝提到，我國重癥監護床位總數為13.81萬張，其中三級醫療機構10.65萬張。重癥監護床位數接近10/10萬人。下一步，重癥監護室要增加床位，加強醫護人員。要求正式三級醫院的綜合ICU要達到總床位數4%的比例，然后可轉換ICU的床位要按照總床位數4%的比例進行改造。如有必要，這些床應在24小時內迅速更換。

但據安徽某三甲醫院感染科醫生介紹，這個指標在現實中很難達到。“相當于突然增加了一倍的ICU數量，短時間內很難生產出呼吸機等硬件。另外，短時間內，醫護人員很難學會ICU各種設備的操作。”

12月7日國務院聯防聯控機制發布的《中國新聞周刊》中提到，利用家庭醫生、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、醫聯體等資源，對發熱等新冠肺炎患者進行基層第一時間救治和有序轉診，同時對高危感染者進行及時搶救，可最大程度降低重癥率和死亡率。

杭州市潮鳴街道社區衛生服務中心的一位工作人員告訴《通知》，12月10日左右，社區醫院剛剛設立了發熱門診，可以為社區的新冠肺炎感染者提供需要的藥物。社區醫院與杭州市紅十字會醫院等市級醫院有成熟的轉診機制。但工作人員提到，最大的壓力在于人手不足。社區醫院有100多名醫護人員，卻要服務近10萬社區居民。同時還負責加強老年人的疫苗接種，未來將面臨更大的壓力。一些

此外，國家衛健委還表示，以城市為單位，根據城市人口規模，將收容所醫院升級為分定點醫院。即使原收容醫院具有一定的治療功能，也要按照其床位10%的比例對病房床位進行改造。安徽某三甲醫院的醫生認為，這在一定程度上緩解了未來ICU的壓力。“其中，如果有重癥呼吸道感染者入住ICU，其他重癥患者不一定需要占用ICU資源，可以通過為其他病房配備新呼吸機進行治療”。

“如果處理不好，可能會出現醫療擠兌，讓重癥患者無法入院。”郭為說，“我們還是要盡量做到‘軟著陸’，不要短時間內造成感染人數激增。”在他看來，每個醫療機構能發揮的作用是有限的，他希望在全社會進行更多的教育，讓大家在這個階段加強防護。

12月8日，在中華醫學會呼吸學分會上，中國工程院副院長、中國醫學科學院北京協和醫學院院長王晨表示，疫情防控政策在變，我們希望是有序的放開，讓疫情高峰得到控制，讓醫療資源得到有序、適度、科學的使用，更好地促進經濟社會發展，最大限度地保障患者健康。