草根公益項(xiàng)目“農(nóng)村退燒藥救助行動(dòng)”自12月14日啟動(dòng)以來，截至12月20日，已收集并登記了100多條農(nóng)村缺藥信息，分布在全國各省市，300多名網(wǎng)友登記了捐贈(zèng)多余退燒藥的意愿。目前正在按區(qū)招募更多的志愿者，按照就近原則將捐贈(zèng)的藥品送到各村求助。

成塊出售的布洛芬片劑。集成電路圖

“我是我們村衛(wèi)生室唯一的醫(yī)生。我看不到發(fā)燒病人，現(xiàn)在也沒有開藥。”12月20日，河南滎陽市崔苗鎮(zhèn)王宗店村的病史醫(yī)生告訴科技記者，早在半個(gè)月前，感冒發(fā)燒的藥就斷貨了。“我問了縣醫(yī)藥公司批發(fā)部，100瓶的布洛芬片批發(fā)價(jià)從3.5元漲到20多元，一盒感冒靈顆粒批發(fā)價(jià)從7.5元漲到15元，都沒貨了。”

前幾天12月16日國家發(fā)了《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎疫情防控和健康服務(wù)工作方案的通知》。其中提到，村委會(huì)和村衛(wèi)生室要為返鄉(xiāng)人員及時(shí)獲取對(duì)癥治療藥物和抗原檢測試劑盒提供便利。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要按照服務(wù)人群的15-20%動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備中藥、解熱鎮(zhèn)咳藥等對(duì)癥治療藥物和抗原檢測試劑盒，加強(qiáng)村衛(wèi)生室指夾式脈搏血氧儀、紅外體溫計(jì)或前額體溫計(jì)的配置。

王宗店村診所一直沒有抗原檢測試劑盒和血氧儀進(jìn)行關(guān)鍵監(jiān)測。“現(xiàn)在流感很多，至少有30%到40%的村民被感染，也不知道是陰性還是陽性。如果村民家里沒有儲(chǔ)備藥，我們只能建議他們用姜和蔥燒水。“對(duì)于癥狀明顯的患者，石醫(yī)生會(huì)建議他們?nèi)ユ?zhèn)醫(yī)院和診所看病。目前他還沒聽說村里有發(fā)展成重癥的病人。

在各地攀上第一輪疫情感染高峰的同時(shí)，不少城市開始加大感冒藥、退燒藥的應(yīng)急調(diào)撥，采取零頭銷售的限購模式，或在部分藥店定期發(fā)放捐贈(zèng)藥品。然而，在醫(yī)療資源較弱的農(nóng)村地區(qū)，藥品供應(yīng)短缺的狀況并未得到緩解。最近，澎湃科技記者分別聯(lián)系了中西部和南部三個(gè)村的幾位村民，發(fā)現(xiàn)布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚在當(dāng)?shù)鼗鶎有l(wèi)生院和藥店仍然缺貨。

“目前很多城市都投放了防疫保健包，數(shù)量也不少，但都聚集在中心城區(qū)，根本顧不上。這和我們的社會(huì)結(jié)構(gòu)有關(guān)。資源向城市集中，農(nóng)村則被疏散。很多農(nóng)村老人對(duì)疫情信息的有效獲取途徑很少，對(duì)新冠肺炎的了解也不夠。”草根公益項(xiàng)目“鄉(xiāng)村發(fā)燒救助行動(dòng)”的發(fā)起人鄭宏斌擔(dān)心，隨著春節(jié)返鄉(xiāng)潮的到來，廣大農(nóng)村可能會(huì)迎來新冠肺炎高峰。

自12月14日項(xiàng)目啟動(dòng)以來，截至12月20日，已收集并登記了100多條農(nóng)村缺藥信息，分布在全國各省市，300多名網(wǎng)友登記了額外捐贈(zèng)退燒藥的意愿。目前，各區(qū)正在招募更多的志愿者，捐贈(zèng)的藥品將按照就近原則送到各村進(jìn)行救助。

“無論在購買能力還是人力上，民間志愿者的力量都非常有限。我們內(nèi)部的共識(shí)是，能做的盡量做，希望政府能多考慮農(nóng)村老人，為他們的健康做好準(zhǔn)備。”鄭宏斌說。

“散藥”的隱患

最近山東湖北很多地方都增加了退燒藥的供應(yīng)。如12月16日、17日，濟(jì)南緊急調(diào)撥50萬和60萬片布洛芬片支援基層診所和藥店；自17日起，武漢每天發(fā)放300萬片布洛芬片劑，持續(xù)一周，其中80%給了醫(yī)療機(jī)構(gòu)

同日，廣東珠海市市場監(jiān)管局也在新聞通氣會(huì)上宣布，從12月20日起，全市約500家零售藥店將繼續(xù)供應(yīng)退燒藥，實(shí)行“定點(diǎn)、限量、分零、限價(jià)”銷售。其中，布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、洛索洛芬鈉膠囊應(yīng)在七天內(nèi)購買，布洛芬混懸液應(yīng)在七天內(nèi)購買。

從理論上講，新冠肺炎的高燒會(huì)持續(xù)三天。在藥品短缺的情況下，“零破”限購令可以滿足更多患者的治療需求。但在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、診所，多年“散藥”的情況并不少見，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)隱患。

農(nóng)村地區(qū)私人診所的“配藥”。照片由受訪者提供

12月20日上午，在河南省滎陽市索河街道會(huì)昌村，53歲的大軍在一家私人診所開藥前排隊(duì)等了一個(gè)多小時(shí)。這種藥裝在九個(gè)紙團(tuán)里，裝三天，每包裝五種十二種不同形狀的藥，一次一劑。軍隊(duì)不知道這些是什么藥。“醫(yī)生只說他們里面有頭孢，吃藥的時(shí)候不能喝。”

頭孢是抗生素類藥物，只能用于治療感冒后繼發(fā)細(xì)菌感染，對(duì)新冠肺炎沒有治療作用。但是軍隊(duì)本身不能確定它是否感染了新冠肺炎病毒。臨床上沒有抗原檢測試劑。醫(yī)生簡單問他有沒有發(fā)燒喉嚨痛之類的癥狀，然后開了藥。

大軍說，據(jù)他所知，他所在的村子已經(jīng)有四五戶被感染了，最嚴(yán)重的兩三天就能治好。去看醫(yī)生的前一天，他覺得惡心感冒，藥店卻買不到退燒藥。第二天一早，他去街上找診所。鎮(zhèn)上的小診所大概有七八十家，很多診所門前都排起了長隊(duì)。“我從7點(diǎn)一直等到8點(diǎn)診所開門，已經(jīng)有30多人在排隊(duì)了。醫(yī)院就更不用說了，人肯定不少。”

最近有很多新聞?wù)f，患者混服感冒藥導(dǎo)致肝損傷，甚至進(jìn)ICU搶救。一次吃這么多藥有風(fēng)險(xiǎn)嗎？部隊(duì)堅(jiān)稱，這家私人診所有行醫(yī)資格，開了幾十年，對(duì)老人和疑難雜癥有很好的看法。他準(zhǔn)備先吃藥看看效果。

替代醫(yī)學(xué)爭議

抱著“先吃藥”的心理，王宗店村的老范一家六口人。從前天開始，老范的兒子、兒媳、孫子相繼頭痛發(fā)燒。他和60歲的老伴都接種過三種疫苗，至今沒有被感染。

“村干部感染了一個(gè)多星期了，現(xiàn)在基本痊愈了。前兩天，村委會(huì)幾乎不運(yùn)轉(zhuǎn)了。”老范說，家里一般都有清寒顆粒，但是退燒效果不明顯。12月20日早上，我孫子燒到39攝氏度以上。除了吃藥，還用了兒童退燒貼，目前還在觀察病情進(jìn)展。看到周圍村民的康復(fù)，他對(duì)新冠肺炎疫情并不感到特別緊張。

北京中醫(yī)醫(yī)院黨委副書記、院長劉清泉曾在接受采訪時(shí)表示，目前市面上治療風(fēng)熱感冒的藥物有近六七十種。目前臨床特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)表明，所有治療感冒，尤其是風(fēng)熱感冒的藥物，都可以起到很好的治療新冠肺炎的作用。但是中醫(yī)并不提倡用單純的辛溫感冒藥和寒涼感冒藥來治療新冠肺炎。而感冒清熱顆粒正是治療風(fēng)寒感冒的藥。

12月19日，澎湃科技記者致電了幾家位于農(nóng)村的藥店。工作人員都說感冒退燒藥至少一周前就已經(jīng)賣完了，什么時(shí)候能補(bǔ)貨都沒有消息。其中一家陜西藥店的工作人員提到，只剩下“成人用安乃近片”。

阿納金是一種老式的解熱鎮(zhèn)痛藥，由于見效快，價(jià)格低廉，在農(nóng)村特別受歡迎。這也是

自20世紀(jì)70年代以來，國外已有30多個(gè)國家相繼禁用安乃近。2020年3月，中國國家醫(yī)藥產(chǎn)品監(jiān)督管理局發(fā)布公告，要求企業(yè)修改安乃近片等口服制劑說明書中的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，限定適用人群和適應(yīng)癥范圍。

美國國家鐵路客運(yùn)公司的嚴(yán)重不良反應(yīng)包括：粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，嚴(yán)重藥疹、過敏性休克等嚴(yán)重過敏反應(yīng)。因此，18歲以下兒童和妊娠晚期婦女禁用安乃近，不建議妊娠早中期婦女和哺乳期婦女使用。

根據(jù)國家規(guī)定，安乃近一般不作為用藥首選，僅在病情嚴(yán)重且無其他有效藥物治療時(shí)使用。但安乃近仍出現(xiàn)在北京市衛(wèi)健委近日發(fā)布的《新冠病毒感染者用藥目錄》中，也從側(cè)面凸顯了退燒藥的巨大需求。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏基層會(huì)診。

本周末，清空將第二次走進(jìn)考研考場。好在一周前，她回到陜西蒲城老家，很快就發(fā)燒了。現(xiàn)在她已經(jīng)恢復(fù)得差不多了。令她驚恐的是，和她住在一起的奶奶有一次發(fā)高燒，體溫超過了38.5攝氏度。奶奶75歲了，有心臟病和肺結(jié)核，沒打過疫苗，到處買不到藥，讓她又擔(dān)心又害怕。

村旁鎮(zhèn)上三家藥店都跑了出來，淘寶JD。COM的“搶藥”活動(dòng)也是“無二”。村衛(wèi)生室的醫(yī)生告訴清空，“這個(gè)病沒什么好看的就是吃藥，但是診所里沒有藥”。12月15日，她舅舅去縣醫(yī)院，每人只買了一盒四季感冒膠囊。藥店貼了個(gè)說明：連花清瘟賣完了，布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚更早就沒了。

12月19日，浦城縣大空衛(wèi)生院一名醫(yī)生告訴科技記者，在過去3年疫情期間，政策不允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治發(fā)熱病人，而是讓病人到縣醫(yī)院就醫(yī)。“以前有一些布洛芬，因?yàn)闆]用，現(xiàn)在已經(jīng)過期了。”目前醫(yī)院里沒有退燒的西藥，只能開國家推薦的新冠肺炎的中藥處方臨時(shí)救急。

但浦城縣醫(yī)院發(fā)熱門診接線人員表示，該院發(fā)熱門診近期人流量很大，其中不乏新冠肺炎陽性患者。目前發(fā)熱門診不開藥，輸液需要住院。建議輕度患者盡量不要來醫(yī)院。

《通知》提出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱門診的設(shè)置原則上要實(shí)現(xiàn)全覆蓋，做到“應(yīng)有盡有”、“應(yīng)有盡開”。尚未設(shè)立的，可以通過配置發(fā)熱哨點(diǎn)、指定發(fā)熱門診等方式為發(fā)熱患者提供咨詢和處方服務(wù)。加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治新冠肺炎患者的能力，是新冠肺炎分級(jí)診療、分類治療的重要組成部分。

就在通知發(fā)出的這一天，陜西渭南蒲城縣大空衛(wèi)生院重新設(shè)置發(fā)熱門診。據(jù)該院醫(yī)生介紹，大空醫(yī)院有20多名工作人員，發(fā)熱門診有2-3人，會(huì)為患者做抗原檢測。目前儲(chǔ)備的抗原檢測試劑盒有200多種，無法確定多久會(huì)用完。“現(xiàn)在每天都有兩三個(gè)病人來發(fā)熱門診，很多人還是直接去縣醫(yī)院。我們不知道未來會(huì)發(fā)生什么。看到各地放開后，陽性患者很多，我們壓力還是很大的。”

目前，新冠肺炎農(nóng)村老年人預(yù)防接種已成為農(nóng)村防疫工作的重點(diǎn)。“原來疫情期間一直打核酸，不允許打疫苗。上周，我們開始安排在保健中心進(jìn)行強(qiáng)化接種和統(tǒng)一接種。對(duì)于行動(dòng)不便的村民，下周，我們將安排村到戶接種疫苗。現(xiàn)在這些村莊都在一起了

還在讀大學(xué)的長安，也在想老家廣東肇慶的爺爺奶奶。雖然都打了三針疫苗，但是爺爺做過胃手術(shù)，奶奶心臟不好。他們對(duì)新冠肺炎的認(rèn)知是“一種劇毒病毒”，他們焦慮不安。長安知道老人不上網(wǎng)不知道怎么準(zhǔn)備藥品。她一看到小縣城搶藥的新聞，就開始去藥店找藥。“大大小小的藥店都找過了，就是找不到一盒布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚。”

其他在長安的家人在廣州佛山工作，有一部分感染了發(fā)燒，沒有藥。當(dāng)他們年輕的時(shí)候，他們克服它。在民間預(yù)測模型中，肇慶整<愛尬聊_頭條百科>體感染率仍在全國墊底，但長安已預(yù)見年底返鄉(xiāng)潮。“誰也不能保證不會(huì)出現(xiàn)感染發(fā)燒人數(shù)突然增加、退燒藥難找的情況。”

據(jù)她了解，兩周前，鎮(zhèn)上有幾個(gè)從廣州返鄉(xiāng)的人感染了，附近鎮(zhèn)上的農(nóng)村也有一批感染病例。“整體感染趨勢(shì)不明，因?yàn)楹怂狳c(diǎn)撤了，很少有人用抗原檢測。”然而，目前村委會(huì)還沒有對(duì)感染者和藥品短缺情況進(jìn)行任何調(diào)查和統(tǒng)計(jì)。

德國華裔病毒學(xué)家、埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院病毒學(xué)研究所教授盧紀(jì)萌近日在接受媒體采訪時(shí)建議，“春節(jié)我不用回老家了”，以保護(hù)農(nóng)村老人等容易被忽視的高危人群。“醫(yī)療資源更加稀缺，尤其是在醫(yī)院治療能力不強(qiáng)、老年人聚集、疫苗接種率低的農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)村老年人的大病率和死亡率也會(huì)很高。這就是所謂的社會(huì)失序引發(fā)的次生災(zāi)害。”

長安在“農(nóng)村退燒行動(dòng)”微博首頁留言求助。目前，藥品快遞已經(jīng)送出。行動(dòng)開展時(shí)，在陜西省小陶兔鄉(xiāng)采集了第一顆村基退燒藥。預(yù)計(jì)從21日開始，將分批收到約3000片退燒藥和2000盒冷靈。廣東、廣西、重慶、河北、山東、河南等地農(nóng)村老人需要的第二批藥品正在郵寄或調(diào)配中，覆蓋農(nóng)村老人近3000人。鄭宏斌說，網(wǎng)上求助的多是返鄉(xiāng)的孩子或?qū)W生，還有一些村里的NGO工作人員。他們需要進(jìn)一步探索和收集有關(guān)當(dāng)?shù)卮彐?zhèn)的信息，以提高援助的效率。

鄭宏斌介紹，為了降低風(fēng)險(xiǎn)，“救援行動(dòng)”基本上只收集和發(fā)放世衛(wèi)組織推薦的兩種藥物，即布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚。鑒于農(nóng)村地區(qū)缺乏醫(yī)療知識(shí)，“救助行動(dòng)”小組正在請(qǐng)醫(yī)療專業(yè)人員制作《用藥指南》，現(xiàn)場發(fā)放給受助村民。指南內(nèi)容包括：兩種藥物如何服用，哪些基礎(chǔ)疾病是禁忌癥，咳嗽、鼻塞等有哪些對(duì)癥藥物。哪些情況下必須去醫(yī)院，以及日常消毒的科普等。在對(duì)接人口較多的村莊時(shí)，志愿者團(tuán)隊(duì)還會(huì)邀請(qǐng)當(dāng)?shù)卣ぷ魅藛T、醫(yī)療站、鄉(xiāng)村醫(yī)生等。協(xié)助藥物分發(fā)。