老年人感染新冠后，應該如何監測？

出現哪些癥狀需要及時就醫

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針對網友關心的

老年人感染新冠后的救治問題

國務院聯防聯控機制邀請

北京醫院呼吸與危重癥醫學科主任李燕明

做進一步解讀

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為什么老年人感染后是引發重癥的高危人群？

李燕明介紹，冬季天氣寒冷，是呼吸道感染性疾病高發的季節，老年人是脆弱人群，是呼吸道感染性疾病重癥的高危人群。冬季還是流感高發季節，它的重癥也多發生于老年人，再加上現在新冠病毒感染，多種因素影響，老年人感染后的重癥比例較其他人群明顯為高。

老年人感染后應該如何注意監測？

老年人在家里一旦出現了發熱，或者新冠的感染，一定要加強監測，特別是加強家人的關注。因為老年人相對年輕人對機體異常的反應可能不是這么明顯，比如有些老年人已經體溫升高了，他并不知道自己已經發燒了。

李燕明介紹，老年人感染新冠后有可能會發生“沉默性缺氧”。家人覺得他的呼吸狀態似乎還可以，還是挺平穩的，但是血氧飽和度可能已經比較低了。特別提醒陪護失能老人的朋友，一定要監測老人的體溫、心率、脈搏，還有外周血氧飽和度的變化，如果這幾項的指標都相對穩定可能關系不大，如果出現特別是血氧飽和度下降，要及時就診。就診越早，救治的成功率也就越大。

老年人感染后，出現哪些情況應該及時就醫？

如果是獨居的老人，自己要了解自己身體整體的情況，包括基礎的心率、血壓、脈率、呼吸、外周血氧飽和度等情況，一定要密切監測，出現惡化及時就診。

要注意觀察老人一般生活情況的變化，比如是不是能夠很好的進食，大小便的情況怎么樣，有沒有尿失禁，有沒有小便量明顯的減少等。

特別要注意老人的精神狀態。李燕明介紹，因為老人有時候不能準確表達自己的不適，如果老人出現明顯的嗜睡，交流障礙，不認人，不知道自己在什么地方，表達沒有邏輯等情況，都是一些危險的信號。

李燕明表示，家有老人感染新冠后，如果發熱咳嗽呼吸困難等癥狀持續或加重，包括精神狀態明顯不好，需要及時就醫；

如果出現了一些新的異常，比如本來沒有呼吸困難，現在出現了呼吸困難等也需要及時就醫；

合并像慢阻肺、哮喘、糖尿病、冠心病等基礎疾病的老年人，一旦感染之后，容易出現病情加重的情況，當出現基礎疾病加重的時候，也需要及時就診。

李燕明提醒，大于80歲，基礎疾病特別嚴重，平時控制得不好且沒有接種過新冠疫苗的老年人，一旦感染后，家人在觀察照護的時候，要更加細心，出現問題更<愛尬聊_百科大全>要及時就診。

張文宏：應警惕高齡老人的“沉默性缺氧”

12月21日晚，復旦大學附屬華山醫院感染科主任、國家傳染病醫學中心主任張文宏在演講中提及，應警惕高齡老人的“沉默性缺氧”。

什么是“沉默性缺氧”？

張文宏注意到，有的老年病人送醫時為時已晚，是因為他們對缺氧反應遲鈍，甚至完全感覺不到胸悶、呼吸困難等，這種現象可以稱為“沉默性缺氧”。他舉例說，九十多歲的老人躺在床上一動不動，發現異常時已經缺氧很長時間。特別是子女忙碌、由阿姨照顧的老人，這種“沉默性缺氧”的風險可能更高。

遇到“沉默性缺氧”該怎么辦？

中日友好醫院副院長、呼吸與危重癥醫學科主任、國家呼吸醫學中心副主任曹彬建議，脆弱人群應盡早在發病初期進行抗病毒藥物治療，并且準備指夾血氧儀進行重癥監測。他提到，有的老人在嚴重低氧（甚至血氧飽和度低于70%）時仍沒有明顯的胸悶、呼吸困難，“這是非常危險的，需要立即吸氧。”

“如果缺氧短時間內不能得到糾正，病人很容易進展到危重癥肺炎?！睆埼暮陱娬{，一定要將發現重癥風險的關口往前推，建議居委會或企業可以給每個有老年人的家庭送一個脈搏血氧儀。

老人還需警惕病毒性肺炎

曹彬稱，中日友好醫院統計的近期部分奧密克戎輕癥病例顯示，大部分病人5到7天就可以核酸轉陰，七天以上轉陰的只有10%。而重癥意味著引起死亡的潛在可能，包括基礎病的加重（如腫瘤、腦出血、腦梗、肝硬化、尿毒癥等）。

“我們也看到大量病人的重癥確實是由于病毒性肺炎造成，多發生在脆弱人群，比如65歲以上老人、肥胖、合并基礎疾病、腫瘤、免疫缺陷等，但最可怕的是，沒有明顯基礎病的病人，也可以引起奧密克戎病毒性肺炎?！痹诓鼙蚍窒淼乃膫€奧密克戎病毒性肺炎病例中，就有一位50歲無明顯基礎疾病的男性，還有一位48歲男性接種過三針疫苗，但有肥胖和十年高血壓病史。

奧密克戎病毒性肺炎的特點是，往往在感染后一周，在影像學上顯示特征性，即雙肺彌漫性毛玻璃影?！艾F在我們已經看到不少危重癥病人，出現嚴重的呼吸衰竭，需要俯臥位機械通氣，甚至發生病毒引起的休克。”曹彬說。

張文宏指出，判斷癥狀是輕還是重，主要看有沒有高熱。高熱連續幾天不退，或是呼吸困難，都是比較重的。評估病情的客觀指標，則是血氧飽和度的檢測，低于93是比較危險的，低于95要警惕，需要及時就醫。同時也要測脈搏，如果脈搏很快，則需擔心肺部、心臟是否受到了影響。

曹彬表示，發展到重癥需要插管時，病人生存機會較小，目前比較受認可的是俯臥位的保護性肺通氣策略。而全程接種疫苗、早期使用抗病毒治療、做好血氧監測，都是十分重要的防重癥的有效手段。

老年人該怎么做好預防？

22日，張文宏在直播中提及，攝入營養對于老年人防治新冠肺炎來說很重要?！暗鞍椎臄z入、營養的加強，對老年人來說很重要，這樣一旦他們感染了新冠，也能有比較強的身體抵抗力?！?/p>

張文宏建議，在當前新冠感染發生率較高的情況下，老年人群要特別注重自己的健康狀態，一是靠營養的攝入和加強，二是要減少感染的機會，三是在條件允許的情況下，還是有必要增加適當的鍛煉或一些戶外活動，如在天氣好的時候可以出來走走，但不要聚集，出來時務必要戴口罩，這樣就可以做到身心愉悅。

另外，有基礎疾病的患者，這段時間務必儲備好藥物，盡量減少去醫院的頻次，就診次數越少，被感染的風險越低。

那么，“陽康”后多久可以去看望老人和孩子？南方醫科大學公共衛生學院教授趙衛表示，去看望老人和孩子，和什么時候我們真正完全恢復，體內不再帶有新冠病毒有關系。如果老人有一些嚴重的基礎病，或者是年齡確實很大，那看望老人的時間越延后越好。一般距離最初發現自己生病，到去探望老人的時間要長于10天，最為穩妥。