論文《上海重疾高峰已慢慢顯現》12月29日晚，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長陳二珍對本報表示。同時，市內多家三級醫院呼吁“非急診”患者通過普通門診或區醫院、社區衛生服務中心“分級診療”，為重癥患者騰出“生命通道”。

那么，區級醫院和社區衛生服務中心治療新冠肺炎可靠嗎？是否有足夠的醫療救治能力和藥物儲備？如果有嚴重風險，能否及時轉診？

12月30日，導報記者從上海市衛健委獲悉，上海正在夯實新冠肺炎感染者分級診療服務網絡。每個服務網格基本上由一個市級綜合服務、一個區級綜合服務和若干個社區衛生服務中心組成。目前，全市249家社區衛生服務中心、53家區級綜合醫院和17家市級綜合醫院建立了三級對口聯動機制，以暢通雙向轉診，實現新冠肺炎首次首診和感染者有序轉診。

社區藥物儲備增加，輝瑞新冠肺炎口服藥物已投入使用。

嘉定區馬陸鎮社區衛生服務中心，12月29日接診量達1511人，其中發熱哨427人。“以前每天近500人次。目前發熱哨工作量有所下降，可能與首次疫情高峰有關。”馬陸社區衛生服務中心副主任陳建新說。

患者在嘉定區馬陸鎮社區衛生服務中心接受咨詢。本文所有圖片均由受訪者提供。

最近這個社區衛生服務中心完成了發熱哨的改擴建，有7個發熱哨門診，6個一個，也就是平時6個，高峰時段1個備用。患者平均等待時間縮短至10至15分鐘，夜間門診開放至21時。

嘉定區馬陸鎮社區衛生服務中心

為了滿足不同患者的醫療需求，馬陸鎮社區衛生服務中心開通了24小時熱線，平均每天接到200個電話，其中四分之一以上是發熱治療和藥物使用的咨詢。陳建新說，“有各種各樣的病人，包括年輕人、嬰兒和老年人。癥狀主要是酸痛，發燒，服藥后發熱。我們的醫生會在電話里回答問題。”

黃浦區愚園街道社區衛生服務中心主任、黃浦區老年保健醫院院長張洋也表示，該中心有16名家庭醫生，24小時接聽咨詢電話，及時回應居民需求。"他們現在都在滿負荷工作。"

作為一名家庭醫生，黃浦區豫園街社區衛生服務中心全科副主任醫師盧每天都會收到大量的微信和電話咨詢。以前咨詢十幾個，問題主要集中在慢性疾病或者腹瀉、頭暈等常規疾病。現在，她每天都要接受五六十個咨詢，問題集中在發熱、抗原、反復低燒、劇烈咳嗽等癥狀。她還會幫助有需要的居民住院轉診，給獨居老人和漸凍人患者送藥。

隨著藥品供應向社區傾斜，基層醫療機構藥品短缺問題得到緩解。陳建新告訴記者，早期社區衛生服務中心的藥品儲備只能維持三天左右。這兩天退燒藥、止咳藥、感冒藥的數量增加，基本可以維持一周左右的庫存，可以最大限度的滿足社區居民在發熱哨點就醫的需求。

醫療資源方面，馬陸鎮社區衛生服務中心約有300名員工，目前已有250多名員工被感染，其中近120人已重返工作崗位。陳建新說，總的來說，員工仍然短缺。預計元旦過后，越來越多的員工將重返工作崗位。目前，每天的工作時間

上海市衛健委介紹，市屬綜合醫院作為服務網格中的主導醫療機構，以救治危重患者為主，加強與對口區醫院、社區衛生服務中心的聯動。區級醫院作為服務網格中的中間力量，救治癥狀重、并發癥多、基礎病重的患者。社區衛生服務中心作為服務網格中的基層門診，指導無癥狀感染者和輕癥患者的治療，依托發熱哨點門診發揮預檢、分診、篩查功能。

社區衛生服務中心是第一道關口。首先，對患者的身體狀況進行診斷。一旦患者有危重風險，將立即開通上下聯動的綠色轉診通道。

此前，上海已對所有65歲及以上老人進行摸底調查，實行紅黃綠三色分類管理。“我們為標有紅黃兩色、容易轉為重癥的老人，以及血液透析患者、孕婦、新生兒等一些特殊群體建立了檔案。家庭醫生定期打電話或家訪，以加強監測。一旦有人被感染，可以通過電話訪問或家訪的方式進行觀察。”陳建新說。

馬陸鎮福利院是當地一家大型養老院，住著近300位老人。12月29日，一位姓徐的老人突然出現呼吸急促、困難。平均呼吸節奏達到每分鐘40次左右，體溫上升，血氧飽和度只有78%。養老院馬上聯系了家庭醫生錢志芳。經初步評估，患者已成為危重患者，必須立即轉診。

家庭醫生立即填寫轉診證明，并撥打120要求轉院；與患者家屬在療養院取得聯系，告知患者目前情況，并征得家屬同意轉診；同時，在社區衛生服務中心與上級醫院建立的綠色轉診通道組，已開具轉診證明。南翔醫院接到命令后第一時間安排急救床位，獲取老人信息、生命體征等基礎數據，為轉運后的急救打下良好基礎。患者從發現病情嚴重到到達南翔醫院急診室的整個時間不到半個小時。

黃浦區的家庭醫生陸也遇到了類似的情況。12月27日晚上10點29分，她接到居民戴老伯微信的求助電話。他的妻子，69歲的吳阿姨，第三天呈陽性，她的血氧飽和度為85%。她急需氧氣。她問了幾家醫院都沒有床位，只好求助。

居民向求助

吳阿姨家是家的承包病人盧。吳阿姨平時有糖尿病和高血壓，一直在陸的辦公室隨訪。盧判斷吳阿姨的病情確實需要住院治療，立即通過綠色轉診通道與市九院黃浦分院取得聯系，讓吳阿姨順利住進病房。

魯便征詢的意見。

據悉，黃浦區制定了保障黃浦老齡化行動計劃，形成了社區衛生服務中心-二級醫院-三級醫院的三級網絡，如瑞金與常征對接瑞金醫院盧灣分院和西片社區衛生服務中心，市九院、曙光與仁濟對接九院黃浦分院和東片社區衛生服務中心，以片區承包制建立分級診療機制，更好地為老年人提供醫療服務。

醫生資源的整體調配，病人的額外床位。

除了社區衛生服務中心，區醫院也很忙，與市級醫院、社區醫療機構上下聯動，協調治療機制，提高醫療服務的效率和連續性。

普陀中心醫院副院長孫介紹，為應對急診就診高峰，醫務處統籌調配醫院的醫師資源，充實急診醫生和發熱門診隊伍。門診站由2個增加到4-6個，并根據

“我們也對急診病人進行分類。專職護士對等待治療的患者進行心率、血氧飽和度監測，根據意識、血氧飽和度、心率、呼吸、血壓五項關鍵指標對120送來的患者進行初步分類。如果有危機值，掛紅色危急腕帶；坐輪椅的病人戴著溫和的藍色腕帶；在中間，掛一個黃色的關鍵腕帶。落實高危患者優先救治制度。人員分類后，相對集中安置，便于查房和平時重點檢查。”宋建偉說。

目前，普陀區中心醫院深挖潛力，增設床位收治病人。“自12月11日以來，醫院一直在統籌安排床位資源，黎齊齊心協力救治滯留患者。目前，在確保患者安全的前提下，各科室在因感染減少人員的情況下，最大限度地擴大了病房治療能力，全院床位利用率達到115%。在我們醫院，急診和發熱病人從一開始的60人，到目前的177人。”孫進一步表示，目前，醫院已經建立并落實了急診科與病房的銜接機制。原則上，紅色危重病人入住內科病房，黃色或藍色病人入住手術部病房。

此外，普陀區中心醫院還在區域醫聯體內部建立了雙向轉診機制。“在普陀區衛健委的指導下，依托西醫聯體的資源，區非危重急診轉運班將醫院急診科相對非危重的患者分流到區中醫院、德姬醫院、桃浦鎮社區衛生服務中心的病房住院治療。轉院前，各醫院會派醫生到我院查看患者病情，與急診醫生做好交接，<愛尬聊_頭條百科>并與家屬溝通，確保患者得到有效救治。”宋建偉說。

普陀區中心漁業局

上海市衛健委介紹，全市各社區衛生服務機構已開設發熱門診2594個，發熱診療藥品向社區傾斜，確保居民發熱診療需求得到滿足。要全面開放45家二級以上醫院的發熱門診，充分滿足市民的醫療服務需求。與此同時，成立了一個關鍵臨床治療專家區域小組。危重病人小組包括來自市級和區級醫院的多學科專家。團隊通過定期召開專家會議和會診，綜合評估本地區危重患者病情，做好危重救治工作。