12月31日晚八點(diǎn)，上海“新冠防疫大咖說”系列直播迎來第五期嘉賓上海市兒童醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師李志玲，和大家探討新冠合理用藥相關(guān)問題。針對(duì)網(wǎng)友關(guān)心的一些熱點(diǎn)話題，李志玲也給予了回答。以下是重點(diǎn)問答：

問：在沒有出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，是否有必要提前多吃點(diǎn)藥預(yù)防新冠病毒？

李志玲：不存在明確能夠減少新冠感染幾率的藥物。不論是中成藥還是其他感冒藥，都不能通過提前用藥來預(yù)防感染。在本身沒有出現(xiàn)感染的情況，如果亂用治療藥物來預(yù)防感染，可能會(huì)造成藥物過量、肝損傷等問題，這是需要警惕的。

所以，不提倡通過吃藥來預(yù)防新冠，此類問題可以通過戴口罩、勤洗手、勤通風(fēng)、注重飲食、調(diào)整作息、減少勞累等方式增強(qiáng)人體的抵抗力和免疫力，并且對(duì)環(huán)境做好消殺。

問：網(wǎng)上“新冠吃藥順序圖”流傳很廣，這個(gè)圖是否靠譜？出現(xiàn)感染之后，是否一定要吃藥？

李志玲：“新冠吃藥順序圖”并不靠譜，本次感染新冠的患者癥狀不一樣，所以，沒有絕對(duì)完整的吃藥順序。

網(wǎng)傳圖片按照吃藥的順序第一個(gè)是中成藥，如果有喉嚨疼痛的癥狀且相信中醫(yī)，是可以服用的；如果沒有出現(xiàn)喉嚨疼就不需要服用。第二個(gè)是風(fēng)寒感冒顆粒，一般患有流感后，出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、喉嚨痛的癥狀時(shí)，是可以服用的；如果未出現(xiàn)以上情況不需要服用。排在第三、第四的是復(fù)方氨酚烷胺片，如果它和布洛芬兩個(gè)藥物連用，可能會(huì)加重肝腎功能損傷。同理，連花清瘟也一樣，如果是在鼻塞、喉嚨痛等情況下，是可以服用的，但如果沒有出現(xiàn)癥狀，同樣也不需要服用。

問:出現(xiàn)較多的是感染后的發(fā)燒癥狀，請(qǐng)問現(xiàn)在服用最多的退燒藥有哪些？

李志玲：發(fā)燒時(shí)，成人和兒童用藥并不同，成人的用藥選擇范圍相對(duì)廣一些，成人可以服用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林等，但兒童只能用兩種退燒藥：一是布洛芬，二是對(duì)乙酰氨基酚。

兒童用藥需要分年齡服用。如果是三個(gè)月以下的寶寶發(fā)燒，建議去醫(yī)院治療，因?yàn)椴∏樽兓臁?到6個(gè)月的寶寶，只能用對(duì)乙酰氨基酚；6個(gè)月以上的寶寶，可以用布洛芬；12歲以下，可服用布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚。

問：布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚兩款藥物在服用時(shí)，分別有什么注意事項(xiàng)？

李志玲：對(duì)乙酰氨基酚的劑量按照體重算是10-15mg／kg，至少要間隔四個(gè)小時(shí)再用第二次，且24小時(shí)內(nèi)，最多只能服用五次，最多只能用三天，用了超過三天到第四天還在用，就會(huì)累積對(duì)肝臟的損傷。還要分以下兩種情況：

一種熱度很高、感染度很大等情況，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。還有一種是還有點(diǎn)發(fā)燒，其實(shí)身體方面都很好，就可以到第三天換一個(gè)藥物，前三天用對(duì)乙酰氨基酚，到第四天用布洛芬，這樣可以適當(dāng)減少累計(jì)的肝臟損傷。需要注意，布洛芬是要間隔六個(gè)小時(shí)才能服用一次，不能連續(xù)服用超過三天，24小時(shí)內(nèi)最多只能用四次。

建議腎功能不好的人，可以首選對(duì)乙酰氨基酚；肝功能不好的人，可以首選布洛芬。

問：反反復(fù)復(fù)高燒降不下來，是否可以自行增大劑量或服用其他藥物？如果可以，劑量增大多少？

李志玲：首先，要觀察精神狀況。如果體溫已經(jīng)呈下降趨勢(shì)，服藥后體溫降下需要一定的時(shí)間，如果服用了退燒藥體溫不降反升，就要檢查一下服用的退燒藥劑量是否足夠。一般說明書上的劑量相對(duì)比較保守，可以酌情比說明書的劑量大一點(diǎn)。

劑量增大多少？布洛芬是5-10mg／kg，對(duì)乙酰氨基酚是10-15mg／kg，具體增加的量可以咨詢醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)，還要檢查喝水夠不夠，要通過喝水，才能把熱量從體內(nèi)排出。如果是三天以上發(fā)燒還降不下來，就要考慮病情本身的嚴(yán)重性。常規(guī)可以居家治療的疾病中，一般用退燒藥三天體溫可以降下來。

特別提醒家長(zhǎng)，要檢查是不是藥物喂完后被孩子吐掉，藥物本身沒有被吸收，這種情況下，可以選擇補(bǔ)喂。時(shí)間以15分鐘為限，如果在喂完藥的15分鐘以內(nèi)孩子又吐掉，需要原劑量再補(bǔ)喂一次。

最后，要檢查藥品是否失效。有的藥物雖然還在有效期范圍之內(nèi)，但藥物一旦開封和空氣接觸，這些藥物就不超過半年有效期。

問：在家使用中藥、中成藥時(shí)，有沒有需要注意的事項(xiàng)？

李志玲：不需要過度囤太多同一類型的中成藥，居家備藥指南不是種類越多越好，選其中一種就可以了。同時(shí)，也不需要盲目加大劑量。藥物里有些成分可能起相反作用，即使是相同作用，兩三種藥物疊加就可能會(huì)導(dǎo)致藥物性肝損傷。

問：病毒感染相關(guān)癥狀已緩解，還要不要繼續(xù)吃藥?kù)柟摊熜В?/p>

李志玲：發(fā)燒藥醫(yī)學(xué)上是按需服用，體溫大于38.5攝氏度，同時(shí)精神狀態(tài)不佳，才需要服用。哪怕還是陽性，但不發(fā)燒就不需要服用；如已經(jīng)完全轉(zhuǎn)成陰性且不發(fā)燒，吃退燒藥是沒必要的。

不排除有的情況下，服用藥物可以適當(dāng)達(dá)到一個(gè)療程。比如：因新冠誘發(fā)過敏性鼻炎，鼻炎導(dǎo)致鼻竇炎，從而引發(fā)頭疼。對(duì)于這種情況，鼻竇炎一般療程有10-14天，將近兩周的療程，哪怕癥狀好轉(zhuǎn)，但一停藥，病毒或細(xì)菌引起的疾病就會(huì)反復(fù)。肺炎也一樣，一般是10-14天的療程。

問：小朋友能用大人的退燒藥嗎？大人能用小朋友的退燒藥嗎？

李志玲：總體來說，絕大多數(shù)大人都可以用小朋友的藥，但小朋友絕大多數(shù)不能用大人的用藥。比如：退燒藥，小朋友能用的兩種是布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚，大人能用的有布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、尼美舒利等，這些藥物當(dāng)中，12歲以下是禁用尼美舒利，如果成人服用的尼美舒利給小朋友吃<愛尬聊_百科網(wǎng)>，會(huì)導(dǎo)致肝腎功能損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等不良反應(yīng)。

對(duì)于成人來說，能夠輕松地把藥物分解代謝排出體外，但小朋友代謝不了這些成人服用的藥物。所以，兒童盡量不要用大人的退燒藥。如果要用成人藥物，需認(rèn)真看說明書，看兒童用藥一欄寫的是幾歲以下禁用，如果寫著禁用，那么在規(guī)定的年齡以下，千萬不能服用。如果沒有寫，藥物尚不明確是否可以兒童服用，可以進(jìn)一步咨詢醫(yī)護(hù)人員。

（原標(biāo)題：新冠高燒不退能加大藥量嗎？小朋友能用大人的藥嗎？專家解答）