錢江晚報小時消息，2月2日，江西省市縣聯(lián)合工作組發(fā)布通報：江西省上饒市潛山縣致遠(yuǎn)中學(xué)高一學(xué)生胡馨予自縊身亡。在當(dāng)天的新聞發(fā)布會上，公布了胡馨予錄音筆中的兩段錄音，都有明確的自殺意圖。

這兩段文字讓人們看到了胡馨予生前內(nèi)心的糾結(jié)和痛苦。很多人也提到要關(guān)注青少年的心理健康問題。

“這件事挺讓人難過的。與成年人相比，青少年的心理健康問題需要更多的關(guān)注和特殊性，也需要更多的情感支持和關(guān)注。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院精神衛(wèi)生科主任胡教授說。

兩次錄音中的糾纏

很符合這類人的內(nèi)心寫照。

作為心理健康領(lǐng)域的專家，胡非常關(guān)心這個高中男生在事件中的心理狀態(tài)。“從相關(guān)新聞報道和官方通報中可以看出，這個孩子性格內(nèi)向，情感支持不足，學(xué)業(yè)壓力大，可能不善于積極化解。”

在日常的門診中，胡已經(jīng)接診了很多患有情緒障礙的青少年，他們都有著相似的特點。“青少年情緒障礙最明顯的表現(xiàn)就是我們熟悉的抑郁癥，還有雙相情感障礙。”

作為一種疾病，如抑郁癥，有一個發(fā)展過程，青少年抑郁癥有其特殊的發(fā)病軌跡和原因：學(xué)業(yè)壓力、家庭環(huán)境、自我評價、應(yīng)對機(jī)制等都會影響青少年的心理狀態(tài)。

在當(dāng)天的新聞發(fā)布會上，胡馨予的兩段官方錄音令人印象深刻，令人心碎。

在10月14日17: 40的錄音中，胡馨予說，“真的站在這里我有點緊張。我的心怦怦直跳。說實話，沒有什么原因，但是我覺得沒有意義。如果我真的跳了呢？”不確定。如果我跳了，應(yīng)該沒人發(fā)現(xiàn)。至少我現(xiàn)在不會被發(fā)現(xiàn)。過幾天一定會查出來的。我剛才沒跳。嘿，我真的想跳，我不想跳。我不應(yīng)該。

23時08分，錄音顯示：“毫無意義，幾乎為零。再等一會兒就直接去死。是的，因為我今天有點迷茫，現(xiàn)在真的很想死，覺得沒有意義。”

光是看這兩段錄音，胡就覺得這非常符合重度抑郁癥狀患者在策劃實施極端行為時的內(nèi)心寫照。

“當(dāng)個體因抑郁癥狀走向極端時，其實還是有本能的求生欲望。他們在做出極端行為之前是非常糾結(jié)的，內(nèi)心的沖突是顯而易見的。他們會有負(fù)面的想法和強(qiáng)烈的負(fù)面沖動，會“偏向”負(fù)面的情緒和負(fù)面的認(rèn)知。這些都是抑郁癥的病理特征。但是從生物本能上來說，他們是不愿意自殺的，所以會很糾結(jié)。但是有些抑郁癥患者覺得活著是一種痛苦，只有死亡對別人來說是一種解脫，或者說對家人來說不是負(fù)擔(dān)。這其實是疾病導(dǎo)致的認(rèn)知扭曲。”

在這種認(rèn)知的沖突和糾結(jié)中，有些人會在極端行為的最后時刻打110，或者打電話給自己最信任的人，這其實是他們在生命的最后時刻尋求幫助和掙扎。

“此時此刻，有些人覺得沒有可以信任的人，就是沒有找到情感支撐，最終走向極端。”

據(jù)媒體報道，胡馨予曾在筆記本上寫道：“如果我不活了，會發(fā)生什么？”

在胡看來，這也是一種絕望。“他不想結(jié)束自己的生命，但那個時候，他可能會有更多極端消極的想法。”

門診病人

青春期情緒障礙占一半。

患有情緒障礙的青少年人數(shù)逐年增加，這一點胡在門診也能感受到。在過去的三年里，這類患者的數(shù)量增加了25%。在他所在的科室，每年近15萬的門診中，有近一半是青少年患者，主要是情緒障礙；近六成住院患者為情緒障礙青少年。

胡解釋說，青少年情緒障礙有一些特點：一是高復(fù)發(fā)率。就是會復(fù)發(fā)。小學(xué)，中學(xué)，大學(xué)，甚至畢業(yè)后都可能再發(fā)作一次。二是高失能。主要是指會造成心智能力的缺陷，如認(rèn)知障礙、注意力和專注力下降、無法繼續(xù)學(xué)習(xí)等。第三是高自殺。

有情緒障礙的青少年會有一些環(huán)境危險因素：在原生態(tài)的家庭中，父母太少陪伴，隔代撫養(yǎng)，情緒被忽視；家庭離婚或家暴、校園欺凌；或者父母管教嚴(yán)格，對孩子要求過高。

“抑郁癥作為一種疾病，有一個發(fā)病過程，也就是說所有的孩子在病情惡化之前都有征兆。”胡列舉了一些情況：厭學(xué)、社交減少、過度沉迷網(wǎng)絡(luò)、性格改變、生活方式改變，如失眠、熬夜、生物鐘紊亂、飲食紊亂、肥胖或消瘦等。“在睡眠方面，青少年很少患有原發(fā)性睡眠障礙，大多繼發(fā)于壓力或情緒問題。有的孩子沉迷網(wǎng)絡(luò)，但不是網(wǎng)絡(luò)依賴，因為在抑郁狀態(tài)下，他沒有愛好，通過網(wǎng)絡(luò)消磨時間。所以，家長識別孩子行為背后的動機(jī)非常重要，否則會造成親子關(guān)系新的矛盾。”

在媒體報道中，胡馨予曾在一些筆記本上寫下他內(nèi)心的苦悶。

“就像內(nèi)心獨白。他用最原始的方式表達(dá)自己內(nèi)心的情緒和想法，但僅僅通過內(nèi)心的記錄，實際上是不可能解決嚴(yán)重抑郁癥的。”

達(dá)不到我父親的期望

孩子總是被否定。

2月2日，胡接到了一個初中同學(xué)，這個同學(xué)跟了他四年。一開始是抑郁，后來發(fā)展成躁郁癥，也輟學(xué)了。

這孩子家境不錯。父親經(jīng)營企業(yè)，母親是全職太太。

“孩子的父親比較強(qiáng)勢，對孩子的期望也比較大。希望他以后繼承自己的事業(yè)，所以要求比較高。但孩子的性格更像媽媽，內(nèi)向又溫柔。”

胡說，孩子的成績尚可，但他總是達(dá)不到父親的要求，總是被否定。“媽媽其實很關(guān)心他，但是因為日常生活都是照顧他的飲食，服務(wù)他的學(xué)習(xí)，所以他感受到了來自媽媽的壓力。”

漸漸地，孩子厭學(xué)、怕考試、焦慮，最后發(fā)展到用工具撓自己，做出一些非自殺的自殘行為。

“我們給他做家庭治療，讓他父母參與進(jìn)來，兩人也配合，尤其是父親，更多的是陪伴孩子。經(jīng)過一段時間的治療，孩子的情況好轉(zhuǎn)了很多。”

后來，孩子的父母決定停止治療。沒想到不久后，孩子的病情惡化了：易怒，暴食，體重突然增加四五十斤，一時興奮。躁狂癥出現(xiàn)，最終發(fā)展為躁郁癥。

“一年前，我再次恢復(fù)治療，病情逐漸好轉(zhuǎn)，重返校園。”胡說，“這個孩子的父親一直在為他規(guī)劃未來，從希望他繼承企業(yè)到希望他考公務(wù)員，但這些都是孩子不喜歡的。他的愛好和興趣是藝術(shù)。”

胡對的印象很深。類似的家長在門診并不少見。“我經(jīng)常建議一些家長了解孩子各個階段的狀態(tài)，扮演好合格家長的角色，在陪伴孩子的過程中不斷學(xué)習(xí)和成長。沒有陪伴，就沒有教育。另外，要多鼓勵和表揚孩子，培養(yǎng)他們試錯的勇氣，讓孩子不要害怕失敗。”

不要只關(guān)注成績，不要只關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)能力。這也是胡在門診與父母交流時最常提到<愛尬聊_尬聊百科>的一句話。“陪伴孩子的時候，一定要有多元化的話題。同時，要給孩子情感上的安慰和支持，培養(yǎng)同理心，讓孩子學(xué)會主動尋求幫助，解決問題。這樣，當(dāng)他們出現(xiàn)心理問題時，就不會滑向極端。”