鼠疫的發(fā)病癥狀是怎么樣的呢？又是通過何種途徑傳播的呢？？
不想左右
2021-11-08 04:21
鼠疫的臨床癥狀主要為三種：
（一）腺鼠疫 最為常見，多發(fā)生于流行初期，淋巴結(jié)在病程第1天即有增大，伴紅、腫、痛，于第2～4天達(dá)高峰。腹股溝淋巴結(jié)最常累及，依次為腋下、頸部和頜下，一般為一側(cè)偶或雙側(cè)、多處同時出現(xiàn)。腫大的淋巴結(jié)可化膿潰破或逐漸消散，潰破后傷口愈合較慢。
未及時治療的多數(shù)患者，在淋巴結(jié)腫大后病情加劇，而于3～5天內(nèi)因嚴(yán)重毒血癥、休克、繼發(fā)敗血癥或肺炎而死亡。如能渡過1周，則恢復(fù)機(jī)會增多。
（二）肺鼠疫 多見于流行期的高峰，患者毒血癥顯著，在24～36小時內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、呼吸短促、紫紺等，繼而發(fā)生較著的胸痛，最初痰量少，后轉(zhuǎn)稀而多，色鮮紅而含泡沫，有大量病菌。呼吸困難和發(fā)紺加劇，而肺部僅聽到散在羅音或胸膜摩擦音，故癥狀與體征很不相稱。患者可因休克、心力衰竭等而于2～3日內(nèi)死亡，臨終前患者全身皮膚呈高度發(fā)紺，故有“黑死病”之稱。
（三）敗血型鼠疫 可原發(fā)或繼發(fā)，原發(fā)者的病情險惡，乃人體抵抗力弱而病原菌毒力強(qiáng)、菌量多等所致。全身毒血癥癥狀、中樞神經(jīng)系癥狀和出血現(xiàn)象均極嚴(yán)重，體溫過高或不升。患者譫妄或昏迷，并出現(xiàn)休克或心力衰竭，處理不及時每于數(shù)小時至2～3天內(nèi)死亡。
發(fā)病機(jī)理
病菌由蚤類叮咬而感染，細(xì)菌在引流的淋巴結(jié)內(nèi)，被單核細(xì)胞吞噬，但不被殺滅，且能繁殖，形成含Ⅰ蛋白的莢膜及其他毒性物質(zhì)。淋巴結(jié)乃呈出血性壞死，細(xì)菌可沿血循環(huán)及淋巴管擴(kuò)散，波及淺表淋巴結(jié)及縱膈、肺門淋巴結(jié)。
10%至20%的患者發(fā)生多葉性肺炎，可為大葉實(shí)變及出血性壞死，膿腫。吸入染菌塵埃時主要引起肺部病變，但也可僅累及扁桃體及頸淋巴結(jié)。如未及時治療，各型鼠疫均可發(fā)展為敗血癥，并波及肝、脾等臟器及其他淋巴結(jié)。
基本病變?yōu)檠芎土馨凸艿募毙猿鲅蛪乃溃植苛馨徒Y(jié)有出血性炎癥和凝固性壞死，內(nèi)有大量病原菌，鄰近淋巴結(jié)也可累及。肺充血水腫，偶見細(xì)菌栓子所致的散在壞死結(jié)節(jié)。氣管、支氣管粘膜高度充血，務(wù)腔內(nèi)充塞大量含菌的泡沫狀血性、漿液性滲出液。各器官均充血、水腫或壞死。血多呈黑色，漿膜腔常積有血性滲出液。
治療措施
（一）患者隔離 患者應(yīng)隔離在孤立建筑物內(nèi)，病區(qū)內(nèi)應(yīng)做到無鼠、無蚤，病人須經(jīng)仔細(xì)滅蚤、淋浴后方可收入。肺鼠疫患者應(yīng)獨(dú)室隔離。隔離到癥狀消失，血液或局部分泌物培養(yǎng)第3天1次，檢菌3次陰性；肺鼠疫痰培養(yǎng)第3天1次，6次陰性，始可出院。
（二）一般治療和對癥治療 急性期絕對臥床，給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食及足量水分，并按需要靜脈內(nèi)補(bǔ)液。煩躁不安、局部淋巴結(jié)疼痛者，給予鎮(zhèn)靜、止痛藥。呼吸困難者給氧，出現(xiàn)休克、DIC、心力衰竭等作相應(yīng)處理（參閱51節(jié)“感染性休克”章）。對嚴(yán)重毒血癥患者可短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，如100～300mg氫化可的松靜滴，但必須與有效抗菌藥物同用。
（三）局部處理 腫大淋巴結(jié)可用抗菌藥物外敷，其周圍組織內(nèi)注入鏈霉素0.5g。已軟化者可切開排膿，宜在應(yīng)用足量抗菌藥物24小時以上方可進(jìn)行。眼鼠疫可用四環(huán)素、氯霉素眼藥水滴眼。皮膚鼠疫可用抗菌藥液濕敷、沖洗或抗菌藥軟膏外敷。
（四）抗菌治療 必須爭取早期足量和注射給藥，輕癥也可口服。首劑宜大，療程視不同病型而異，熱退后繼續(xù)用藥4～5天。
氨基糖甙類最為有效，早期以靜注為宜。
慶大霉素成人每日160～320mg，分次靜滴，療程7～10日。鏈霉素宜用于腺鼠疫等較輕病例，成人每日肌注2g，2～4次分給，熱退后改為每日1g，療程同上。肺鼠疫病例須用較大量，如慶大霉素首劑為160mg，繼每6小時80mg靜滴；鏈霉素首劑為1g，繼每4小時0.5g，熱退后改為每6小時0.5g，用藥5～7日。氨基糖甙類若與四環(huán)素或氯霉素合用，則劑量可酌減。卡那霉素比較少用，成人每日1～2g。氨基糖甙類偶可導(dǎo)致赫氏樣反應(yīng)（Herxheimer type reaction）。
四環(huán)素和氯霉素在開始2日宜用較大量，成人每日3～4g,分4次口服。不能口服時改靜滴，但四環(huán)素的每日量不宜超過2g；熱退后即改口服，每日1.5～2.0g，續(xù)用6日。
磺胺藥宜用于輕癥及腺鼠疫，常用者為SD，首劑2～4g，繼每4小時1～2g，與等量碳酸氫鈉同服；不能口服時靜滴，體溫正常3～5天后停藥。雙嘧啶（含SD400mg,TMP50mg）或復(fù)方SMZ也可采用，每日3～4次，每次2片，熱退后改為每日2次。
處理肺鼠疫、敗血型鼠疫等以聯(lián)合用藥為宜，首選為鏈霉素加氯霉素或四環(huán)素，次選為慶大霉素加氯霉素或四環(huán)素。早期足量給藥為成功關(guān)鍵。抗鼠疫血清現(xiàn)已少用。
預(yù)防措施
在流行地區(qū)從事高危職業(yè)者及接觸鼠疫桿菌的實(shí)驗室工作人員應(yīng)考慮使用甲醛滅活的全菌菌苗，每6個月重復(fù)接種一次。短期進(jìn)入疫區(qū)的旅游者可服用四環(huán)素或復(fù)方SMZ預(yù)防。擬診為肺鼠疫者，應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離，而腺鼠疫只需認(rèn)真洗手預(yù)防。與肺鼠疫患者接觸者，可服用四環(huán)素250mg，每日4次。有呼吸道癥狀或發(fā)熱者，應(yīng)接受醫(yī)療觀察。
森林嚙齒動物的鼠疫可傳播至城市鼠類，構(gòu)成長期威脅。預(yù)防取決于控制城市老鼠數(shù)量和處理其排泄物以及監(jiān)測野生動物及其捕食者。避免接觸病獸及其尸體，并使用蚤類驅(qū)避劑。目前，尚無消滅野生動物鼠疫的可行措施。在流行地區(qū)，減少居住環(huán)境里嚙齒動物的棲息地是重要的。在用藥物毒殺家庭周圍的嚙齒動物之前，應(yīng)先控制昆蟲，以防動物身上的蚤類轉(zhuǎn)而來叮咬人或家畜。
資料參考：搜狐網(wǎng)——鼠疫相關(guān)知識
波板妹 2021-11-08 04:28
鼠疫的發(fā)病癥狀有： 臨床上，鼠疫分為腺鼠疫、肺鼠疫、鼠疫敗血癥及皮膚鼠疫等。人感染鼠疫后，一般3～5天發(fā)病，有時一天就會發(fā)病，病人突然惡寒戰(zhàn)栗、發(fā)燒、體溫達(dá)39℃以上；同時出現(xiàn)頭昏頭痛、呼吸和脈搏加快；很快進(jìn)入極度虛弱或昏迷狀態(tài)，面色蒼白或潮紅，步態(tài)蹣跚，孕婦常常流產(chǎn)。腺鼠疫除呈持續(xù)性高燒外，大腿根、頸部、腋下等處有腫大明顯、疼痛劇烈的腫塊。肺鼠疫更重，起病急，高燒達(dá)40～41℃，隨后咯血痰、氣短、氣喘、呼吸困難、顏面和肢體青紫。常常流產(chǎn)。腺鼠疫除呈持續(xù)性高燒外，大腿根、頸部、腋下等處有腫大明顯、疼痛劇烈的腫塊。肺鼠疫更重，起病急，高燒達(dá)40～41℃，隨后咯血痰、氣短、氣喘、呼吸困難、顏面和肢體青紫。
鼠疫的傳播方式有：
(1) 間接傳播方式有以下幾種:
① 家棲鼠→家鼠蚤→人。
②人 → 人蚤 →人(肺鼠疫、咽喉鼠疫、扁桃體鼠疫)。
③人 → 人(肺鼠疫、咽喉鼠疫、扁桃體鼠疫)。
④野鼠→野鼠蚤→家鼠→家鼠蚤→人。
⑤野鼠蚤→半家棲鼠蚤→家鼠蚤→人。
⑥野鼠→野鼠蚤→人。
⑦野鼠→人(直接接觸野外病死動物)。
⑧野鼠→家、野棲食肉動物→人。
⑨野鼠→野外放牧?xí)r的家畜→人(接觸和宰殺病畜)。
(2)直接接觸。人與感染鼠疫的動物、媒介昆蟲、鼠疫患者及其尸體的帶菌分泌物和排泄物直接接觸皆可感染。人們獵取或剝食旱獗是常見的直接接觸感染之一。此時鼠疫菌主要經(jīng)皮膚傷口、粘膜或疫蚤叮咬而進(jìn)入:人體內(nèi),結(jié)果主要發(fā)生腺鼠疫,其他型少見。
(3)飛沫傳播。發(fā)或原發(fā)性肺鼠疫病人,可以通過呼吸、談話、咳嗽、打噴囔等借助飛沫在人間傳播鼠疫。媒介昆蟲做為傳染源的意義主要通過染疫跳蚤的叮咬。其它如吸血昆蟲,如硬蟬、臭蟲、虱子等在自然條件下可以攜帶鼠疫菌,但以跳蚤為主。
鼠疫的臨床癥狀主要為三種：
（一）腺鼠疫 最為常見，多發(fā)生于流行初期，淋巴結(jié)在病程第1天即有增大，伴紅、腫、痛，于第2～4天達(dá)高峰。腹股溝淋巴結(jié)最常累及，依次為腋下、頸部和頜下，一般為一側(cè)偶或雙側(cè)、多處同時出現(xiàn)。腫大的淋巴結(jié)可化膿潰破或逐漸消散，潰破后傷口愈合較慢。
未及時治療的多數(shù)患者，在淋巴結(jié)腫大后病情加劇，而于3～5天內(nèi)因嚴(yán)重毒血癥、休克、繼發(fā)敗血癥或肺炎而死亡。如能渡過1周，則恢復(fù)機(jī)會增多。
（二）肺鼠疫 多見于流行期的高峰，患者毒血癥顯著，在24～36小時內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、呼吸短促、紫紺等，繼而發(fā)生較著的胸痛，最初痰量少，后轉(zhuǎn)稀而多，色鮮紅而含泡沫，有大量病菌。呼吸困難和發(fā)紺加劇，而肺部僅聽到散在羅音或胸膜摩擦音，故癥狀與體征很不相稱。患者可因休克、心力衰竭等而于2～3日內(nèi)死亡，臨終前患者全身皮膚呈高度發(fā)紺，故有“黑死病”之稱。
（三）敗血型鼠疫 可原發(fā)或繼發(fā)，原發(fā)者的病情險惡，乃人體抵抗力弱而病原菌毒力強(qiáng)、菌量多等所致。全身毒血癥癥狀、中樞神經(jīng)系癥狀和出血現(xiàn)象均極嚴(yán)重，體溫過高或不升。患者譫妄或昏迷，并出現(xiàn)休克或心力衰竭，處理不及時每于數(shù)小時至2～3天內(nèi)死亡。
發(fā)病機(jī)理
病菌由蚤類叮咬而感染，細(xì)菌在引流的淋巴結(jié)內(nèi)，被單核細(xì)胞吞噬，但不被殺滅，且能繁殖，形成含Ⅰ蛋白的莢膜及其他毒性物質(zhì)。淋巴結(jié)乃呈出血性壞死，細(xì)菌可沿血循環(huán)及淋巴管擴(kuò)散，波及淺表淋巴結(jié)及縱膈、肺門淋巴結(jié)。
10%至20%的患者發(fā)生多葉性肺炎，可為大葉實(shí)變及出血性壞死，膿腫。吸入染菌塵埃時主要引起肺部病變，但也可僅累及扁桃體及頸淋巴結(jié)。如未及時治療，各型鼠疫均可發(fā)展為敗血癥，并波及肝、脾等臟器及其他淋巴結(jié)。
基本病變?yōu)檠芎土馨凸艿募毙猿鲅蛪乃溃植苛馨徒Y(jié)有出血性炎癥和凝固性壞死，內(nèi)有大量病原菌，鄰近淋巴結(jié)也可累及。肺充血水腫，偶見細(xì)菌栓子所致的散在壞死結(jié)節(jié)。氣管、支氣管粘膜高度充血，務(wù)腔內(nèi)充塞大量含菌的泡沫狀血性、漿液性滲出液。各器官均充血、水腫或壞死。血多呈黑色，漿膜腔常積有血性滲出液。
治療措施
（一）患者隔離 患者應(yīng)隔離在孤立建筑物內(nèi)，病區(qū)內(nèi)應(yīng)做到無鼠、無蚤，病人須經(jīng)仔細(xì)滅蚤、淋浴后方可收入。肺鼠疫患者應(yīng)獨(dú)室隔離。隔離到癥狀消失，血液或局部分泌物培養(yǎng)第3天1次，檢菌3次陰性；肺鼠疫痰培養(yǎng)第3天1次，6次陰性，始可出院。
（二）一般治療和對癥治療 急性期絕對臥床，給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食及足量水分，并按需要靜脈內(nèi)補(bǔ)液。煩躁不安、局部淋巴結(jié)疼痛者，給予鎮(zhèn)靜、止痛藥。呼吸困難者給氧，出現(xiàn)休克、DIC、心力衰竭等作相應(yīng)處理（參閱51節(jié)“感染性休克”章）。對嚴(yán)重毒血癥患者可短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，如100～300mg氫化可的松靜滴，但必須與有效抗菌藥物同用。
（三）局部處理 腫大淋巴結(jié)可用抗菌藥物外敷，其周圍組織內(nèi)注入鏈霉素0.5g。已軟化者可切開排膿，宜在應(yīng)用足量抗菌藥物24小時以上方可進(jìn)行。眼鼠疫可用四環(huán)素、氯霉素眼藥水滴眼。皮膚鼠疫可用抗菌藥液濕敷、沖洗或抗菌藥軟膏外敷。
（四）抗菌治療 必須爭取早期足量和注射給藥，輕癥也可口服。首劑宜大，療程視不同病型而異，熱退后繼續(xù)用藥4～5天。
氨基糖甙類最為有效，早期以靜注為宜。
慶大霉素成人每日160～320mg，分次靜滴，療程7～10日。鏈霉素宜用于腺鼠疫等較輕病例，成人每日肌注2g，2～4次分給，熱退后改為每日1g，療程同上。肺鼠疫病例須用較大量，如慶大霉素首劑為160mg，繼每6小時80mg靜滴；鏈霉素首劑為1g，繼每4小時0.5g，熱退后改為每6小時0.5g，用藥5～7日。氨基糖甙類若與四環(huán)素或氯霉素合用，則劑量可酌減。卡那霉素比較少用，成人每日1～2g。氨基糖甙類偶可導(dǎo)致赫氏樣反應(yīng)（Herxheimer type reaction）。
四環(huán)素和氯霉素在開始2日宜用較大量，成人每日3～4g,分4次口服。不能口服時改靜滴，但四環(huán)素的每日量不宜超過2g；熱退后即改口服，每日1.5～2.0g，續(xù)用6日。
磺胺藥宜用于輕癥及腺鼠疫，常用者為SD，首劑2～4g，繼每4小時1～2g，與等量碳酸氫鈉同服；不能口服時靜滴，體溫正常3～5天后停藥。雙嘧啶（含SD400mg,TMP50mg）或復(fù)方SMZ也可采用，每日3～4次，每次2片，熱退后改為每日2次。
處理肺鼠疫、敗血型鼠疫等以聯(lián)合用藥為宜，首選為鏈霉素加氯霉素或四環(huán)素，次選為慶大霉素加氯霉素或四環(huán)素。早期足量給藥為成功關(guān)鍵。抗鼠疫血清現(xiàn)已少用。
預(yù)防措施
在流行地區(qū)從事高危職業(yè)者及接觸鼠疫桿菌的實(shí)驗室工作人員應(yīng)考慮使用甲醛滅活的全菌菌苗，每6個月重復(fù)接種一次。短期進(jìn)入疫區(qū)的旅游者可服用四環(huán)素或復(fù)方SMZ預(yù)防。擬診為肺鼠疫者，應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離，而腺鼠疫只需認(rèn)真洗手預(yù)防。與肺鼠疫患者接觸者，可服用四環(huán)素250mg，每日4次。有呼吸道癥狀或發(fā)熱者，應(yīng)接受醫(yī)療觀察。
森林嚙齒動物的鼠疫可傳播至城市鼠類，構(gòu)成長期威脅。預(yù)防取決于控制城市老鼠數(shù)量和處理其排泄物以及監(jiān)測野生動物及其捕食者。避免接觸病獸及其尸體，并使用蚤類驅(qū)避劑。目前，尚無消滅野生動物鼠疫的可行措施。在流行地區(qū)，減少居住環(huán)境里嚙齒動物的棲息地是重要的。在用藥物毒殺家庭周圍的嚙齒動物之前，應(yīng)先控制昆蟲，以防動物身上的蚤類轉(zhuǎn)而來叮咬人或家畜。
資料參考：搜狐網(wǎng)——鼠疫相關(guān)知識
波板妹 2021-11-08 04:28
鼠疫的發(fā)病癥狀有： 臨床上，鼠疫分為腺鼠疫、肺鼠疫、鼠疫敗血癥及皮膚鼠疫等。人感染鼠疫后，一般3～5天發(fā)病，有時一天就會發(fā)病，病人突然惡寒戰(zhàn)栗、發(fā)燒、體溫達(dá)39℃以上；同時出現(xiàn)頭昏頭痛、呼吸和脈搏加快；很快進(jìn)入極度虛弱或昏迷狀態(tài)，面色蒼白或潮紅，步態(tài)蹣跚，孕婦常常流產(chǎn)。腺鼠疫除呈持續(xù)性高燒外，大腿根、頸部、腋下等處有腫大明顯、疼痛劇烈的腫塊。肺鼠疫更重，起病急，高燒達(dá)40～41℃，隨后咯血痰、氣短、氣喘、呼吸困難、顏面和肢體青紫。常常流產(chǎn)。腺鼠疫除呈持續(xù)性高燒外，大腿根、頸部、腋下等處有腫大明顯、疼痛劇烈的腫塊。肺鼠疫更重，起病急，高燒達(dá)40～41℃，隨后咯血痰、氣短、氣喘、呼吸困難、顏面和肢體青紫。
鼠疫的傳播方式有：
(1) 間接傳播方式有以下幾種:
① 家棲鼠→家鼠蚤→人。
②人 → 人蚤 →人(肺鼠疫、咽喉鼠疫、扁桃體鼠疫)。
③人 → 人(肺鼠疫、咽喉鼠疫、扁桃體鼠疫)。
④野鼠→野鼠蚤→家鼠→家鼠蚤→人。
⑤野鼠蚤→半家棲鼠蚤→家鼠蚤→人。
⑥野鼠→野鼠蚤→人。
⑦野鼠→人(直接接觸野外病死動物)。
⑧野鼠→家、野棲食肉動物→人。
⑨野鼠→野外放牧?xí)r的家畜→人(接觸和宰殺病畜)。
(2)直接接觸。人與感染鼠疫的動物、媒介昆蟲、鼠疫患者及其尸體的帶菌分泌物和排泄物直接接觸皆可感染。人們獵取或剝食旱獗是常見的直接接觸感染之一。此時鼠疫菌主要經(jīng)皮膚傷口、粘膜或疫蚤叮咬而進(jìn)入:人體內(nèi),結(jié)果主要發(fā)生腺鼠疫,其他型少見。
(3)飛沫傳播。發(fā)或原發(fā)性肺鼠疫病人,可以通過呼吸、談話、咳嗽、打噴囔等借助飛沫在人間傳播鼠疫。媒介昆蟲做為傳染源的意義主要通過染疫跳蚤的叮咬。其它如吸血昆蟲,如硬蟬、臭蟲、虱子等在自然條件下可以攜帶鼠疫菌,但以跳蚤為主。
