藥物性肝損傷（Drug-induced liver inj<愛尬聊_百科全書>ury,DILI)，已經上升為全球肝病死亡原因的第五位，發病原因中DILI引起的急性肝衰竭中，抗腫瘤藥物位居第二位，占11.9%

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靜筠軒兒 2021-11-18 13:20

2014年6月20日，中國抗癌協會康復與姑息治療專業委員會召開了2014版《腫瘤藥物相關性肝損傷防治專家共識》（以下簡稱共識）發布會，發布了腫瘤相關領域的第一本共識。
共識就以下幾個問題對腫瘤藥物相關性肝損傷進行了全面而系統的闡述：（1）腫瘤藥物所致肝損傷的危害性和流行病學；（2）腫瘤藥物所致肝損傷的發病機制和病理表現；（3）腫瘤藥物所致肝損傷的診斷及鑒別診斷；（4）肝損傷的治療和預防。因中國是乙肝大國，共識中使用了一定的篇幅對腫瘤免疫化療后導致病毒再激活的防治特別進行了闡述。
　 診斷
　　藥物性肝損傷的診斷一直以來沒有更好的方法，依賴于使用排除法進行診斷，為了方便腫瘤科醫生盡快對患者進行診斷，在共識中使用了三個流程圖：診斷過程、分級以及鑒別診斷，高度準確的概括了藥物性肝損傷的診斷過程。
　　防治
　　在藥物性肝損傷的防治章節中，強調了停用可疑藥物的重要性，并闡述了在何種情況下必須停用可疑致肝損傷的藥物。對于治療的流程也使用了圖表的形式，以便臨床醫生參考使用。目前臨床上對于藥物性肝損傷的治療方式和治療時機存在一定的爭議，共識中舉例了剛結束的一個關于治療急性藥物性肝損傷的臨床試驗：比較異甘草酸鎂與硫普羅寧治療抗腫瘤化療藥物導致的DILI的療效，結果顯示：異甘草酸鎂在綜合療效和生化指標復常率方面均優于硫普羅寧，停化療藥2周內綜合有效率達90%以上，ALT、AST的復常率達70%以上。并對保肝藥物進行了詳細的分類和描述，將保肝藥分為：抗炎類保肝藥（甘草酸類）、解毒抗氧化藥物、肝細胞膜保護劑、利膽藥物和降酶藥，并對各類藥物的作用特點進行了說明，列舉了各類藥物的代表藥物。強調保肝藥的使用過程中最好不要多聯用藥，兩種不同機制的藥物聯合使用即可。
　　預測和預防
　　而藥物性肝損傷的預測和預防是個難題，對于肝損傷發生的高危人群，在共識中進行了描述，并詳細講述了各種化療藥物劑量調整的方式。建議對于合并基礎肝病、既往抗腫瘤治療后曾出現肝損傷，使用抗腫瘤藥物肝毒性明顯或用藥劑量較大的患者，抗腫瘤治療的同時除了密切監視肝臟血清學指標以外，可酌情合用抗炎、解毒、護肝藥物，以期達到預防性護肝確保治療順利完成的目的。
　　共識在成稿過程中遇到了很多難題，并且在國內外均沒有可以借鑒的范本，經過反復醞釀而成，為臨床醫生在相關疾病診治中提供了參考，有很強的實用性。希望共識能夠更好的服務于臨床醫生，服務于患者，在患者腫瘤得到治療的同時，能夠提高生活質量，使更多的患者受益。

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qkoufu136732 2021-11-18 13:20

是藥三分毒！藥物對肝的損傷是不可避免的。科學家也在不斷的尋找方法減少這種損傷
http://www.nature.com/nbt/jour ... .html
這項研究可能改變藥物開發和制定的方向，帶來肝毒性更小的藥物，提高藥物安全性。相鄰兩個細胞之間是通過間隙連接來進行交流的，間隙連接是相鄰細胞之間的中空隧道。研究小組發現，肝細胞間的某種間隙連接方式能把受損細胞發出的免疫信號傳遞給周邊未受傷的細胞，使炎癥和損傷擴大。他們根據實驗找到了這些特殊的間隙連接目標，然后通過基因技術造出一些缺乏這種特殊間隙連接的小鼠，給它們和正常小鼠服用多種含有撲熱息痛的肝毒性藥物，如泰諾（Tylenol），相比之下，那些缺乏特殊肝細胞間隙連接的小鼠獲得了一種保護，能免于肝損傷、發炎和死亡。
研究小組找到了一種抑制干細胞間隙連接的小分子，能在服用肝毒性藥物之時或服用之后，保護正常小鼠的肝臟不受任何損傷并免于死亡。此外，細胞培養實驗還顯示，封鎖間隙連接能限制肝細胞損傷向外自由傳播，緩解氧化壓力，而這種機制可能提供顯著的保護。
但是還處于試驗階段，要在病人身上使用這種方法之前，還需要進一步研究這些間隙連接抑制劑的非目標效應，掌握更多暫時性封鎖肝細胞特殊間隙連接隧道所產生的長期后果。

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葉天珂 2021-11-18 13:22

藥物性肝損傷的預測和預防是個難題，建議對于合并基礎肝病、既往抗腫瘤治療后曾出現肝損傷，使用抗腫瘤藥物肝毒性明顯或用藥劑量較大的患者，抗腫瘤治療的同時除了密切監視肝臟血清學指標以外，可酌情合用抗炎、解毒、護肝藥物，以期達到預防性護肝確保治療順利完成的目的。
日常用藥正確的做法是，一定要看醫生，遵照醫囑服藥，千萬別道聽涂說，亂吃藥或者吃偏方草藥，沒有必要吃的藥物，就不要吃，尤其肝臟不好的人，更應避免或減少服用藥物。只要服藥后覺得身體怪怪的，常有發熱、惡寒、蕁麻癥樣或麻疹樣皮疹、瘙癢、關節痛或淋巴結腫痛，這時就應盡速去抽血檢驗，因為一旦出現藥物引起的肝毒性通常會出現臨床癥狀，看看GOT及GPT的指數是否升高。如果有服用抗霉菌藥物等容易傷肝的藥物，且本身肝臟功能又不好的人，更應定期抽血檢驗追蹤。

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