據《中國新聞周刊》報道，“建議推進全國統一的醫院電子病歷系統建設。”在今年的全國人大、政協會議上，臺盟中央常委、臺盟廣東省委副主委提交了一份《關于建設全國統一醫院電子病歷系統的提案》的提案。目前，該提案已得到20個CPPCC成員的共同支持。

近年來，關于建設全國統一電子病歷的建議頻頻出現在全國兩會上，有關部門對電子病歷的互聯互通也越來越重視，并陸續出臺了一系列相關政策舉措。不過，許可舒適在接受《中國新聞周刊》采訪時指出，目前建設統一的電子病歷，技術上應該是可以的，但如果要完成，關鍵需要相關部門的決心和統籌規劃。

圖/視覺中國

“信息孤島”

許可偉是中山大學孫逸仙紀念醫院黨委副書記、副院長，也是這家年治療量近300萬人的醫院的泌尿科醫生。

在接受醫療的過程中，他遇到了大量從基層單位或其他醫院轉來的病人。由于醫生無法訪問其他醫院患者的醫療信息，患者往往需要帶著厚厚的一疊病歷才能看病。這不僅會給患者和醫生帶來不便，還會因為病歷的缺失而影響后續的診療。

事實上，中國多年來一直在推廣使用電子病歷。2010年4月，原衛生部發布《電子病歷基本規范》，當年12月又發布《電子病歷系統功能規范》，詳細規定了電子病歷的定義和基本功能，并在22個省份開展電子病歷試點。

此后，病歷逐漸走向數字化和標準化，提高了工作效率和信息流動效率，使患者在不同醫療機構之間繼續診療成為可能。

但在許可舒適看來，我國目前的電子病歷系統基本都是醫院自主規劃建設，水平相差很大。醫院間病歷系統普遍存在“信息孤島”，給患者跨醫院就診帶來諸多不便。此外，數據匯總統計困難，管理開發困難，嚴重制約了多中心臨床研究等科研合作，使得大量寶貴的健康數據資源中蘊含的巨大科研價值未能得到有效挖掘，極大地制約了醫學的發展。

他認為，在目前醫院采用不同電子病歷系統的情況下，不利于衛生行政部門對醫院診療行為的監管和醫療質量控制的評價，也不利于診療的標準化和規范化。同時，病歷缺乏互聯互通，嚴重制約分級診療模式的實現。數據不一致也會導致更高的系統安全風險。

事實上，在醫院實施電子病歷系統后，“信息孤島”問題已經逐漸引起國家相關部門的重視。2020年12月，國家衛健委發布《關于深入推進“互聯網+醫療健康”“五個一”服務行動的通知》號文，要求全國二級以上醫院加快院內醫療服務信息互聯共享和業務協同，逐步實現覆蓋省份的信息互認。

這些政策的努力取得了一定的成效。據國家衛健委2月消息，2022年，國家綜合健康信息平臺基本建成，7000多家二級以上公立醫院接入省級統籌區域平臺，2200多家三級醫院初步實現院內信息共享。

當然，這種情況遠遠不夠。近年來，在全國人民代表大會上，許多政協委員提出了一些建議

在今年的提案中，許可偉指出，可以借鑒香港特別行政區的經驗，以政府為主導，在國家層面成立全國統一的電子病歷系統建設組織。

目前，香港醫院管理局已建立了統一的醫療信息系統，連接醫院管理局及其附屬醫院、政府衛生署轄下的專科診所及診所、非政府醫療機構及私家醫院，全部使用統一的CMS。

“香港人在首診醫院建立電子病歷檔案后，可以很方便地在任何醫療機構看病，不需要重復歸檔。”據許可分析，CMS保證了患者的健康信息可以自動更新到個人健康檔案中，從而節省了診療時間，避免了重復就醫，為醫護人員提供了歷史診療數據，便于更好的進行疾病診療和健康管理。

然而，在內地推行統一的電子病歷系統存在不小的障礙。普遍認為相關技術規范不夠規范，極大阻礙了統一電子病歷的建立。20多年來，全國各地醫療機構電子病歷等臨床醫療系統的信息化升級工作陸續啟動，但相關技術規范尚未標準化，各地信息系統和信息標準不一致，接口不一，無法互聯互通。

此外，醫院缺乏升級電子病歷的主要動力和相關支持。據八點健康報報道，升級電子病歷對醫院來說并不容易，這意味著醫院的原始數據需要平穩過渡<愛尬聊_讓生活聊出新高度>，醫生的使用習慣需要改變；此外，醫院還需要為電子病歷付出時間和金錢成本。

“現在電子病歷普及最大的困難是醫院不想用，尤其是門診醫生。問診3、4分鐘很難，寫病歷要10分鐘。”醫療大數據公司康福子的創始人Juck Zhang曾經在接受媒體采訪時這樣說過。

此外，各方利益的協調也很困難。

醫院和醫生的知識產權保護是首要考慮因素。中國醫學信息學會電子病歷專業委員會主任委員陳曾在接受媒體采訪時分析，建立統一的病歷，技術問題相對容易解決。但數據的開放和產權問題始終無法解決，價值如何實現也不清楚。這些問題不解決，從業者就沒有動力繼續投入。“專家如此努力地尋找一種新的治療方法，必須記錄在病歷中。我可以隨便把這個病歷給別人嗎？如何保護知識產權？”

保護病人的隱私是另一個有爭議的問題。醫療衛生信息是每個人最重要的隱私信息之一。《個人信息保護法》第28條將醫療衛生信息定義為個人敏感信息，應當取得個人的“個人同意”。

有評論指出，在病歷分散在各個醫院的情況下，每個醫院存儲的患者醫療信息是有限的，即使泄露，也只是部分信息可用。而如果建成全國統一的電子病歷數據庫，一旦數據泄露，患者的所有醫療健康信息將一覽無余。

許可舒適告訴《中國新聞周刊》，在建立統一電子病歷的同時，要注意相關隱私的保護。有關部門要制定配套的專門法規和政策，為信息數據的規范管理和安全提供法律依據。

他認為，要解決上述問題，實現病歷數據的全國互聯互通，需要多個部門共同努力，加強頂層設計和統籌規劃。“中國幅員遼闊，醫院數量驚人，在中國建立統一的電子病歷需要大量資源