試管嬰兒促排卵方案?促排卵?？
試管嬰兒促排卵方案?促排卵?這也是我們希望能夠了解的一件事兒。
試管嬰兒需要通過檢查排卵、取卵取精、體外受精、受精卵移植、補充激素和后續觀察受精卵是否著床等過程，其中每一步都要經過嚴格的操作，以下為做試管的13大步驟表：
1.試管檢查項目2.定方案3.試管嬰兒建檔4.促排卵5.卵泡監測6.打夜針7.取卵8.取精9.胚胎養囊10.胚胎移植11.測懷孕時間12.驗孕13.懷孕保胎
促排卵相關藥物
常見的促排藥物可以分為抗雌激素類藥物、芳香化酶抑制劑、促性腺激素等，每個類型中都是有最具代表的藥物品中。使用的人群和用藥都是不一樣的。
1. 抗雌激素類藥物：克羅米芬（主要成分是枸櫞酸氯米芬CC）；2. 芳香化酶抑制劑：來曲唑（LE）；3. 促性腺激素（Gn）：天然Gn和基因重組Gn；4. 促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）：分為GnRH激動劑（GnRH-a），GnRH拮抗劑（GnRH-ant）。
這里需要注意的是，激動劑就是油門，拮抗劑就是剎車，搭配使用在各種卵巢刺激方案中。每個促排卵方案中所應用的藥物都是不一樣的。
促排卵藥物治療方案
做試管嬰兒重要內容之一是誘導排卵（OI）和控制性卵巢刺激（COS），OI指對排卵障礙患者應用藥物或手術方法誘發排卵，一般以誘導單卵泡或少數卵泡發育為目的。
1、抗雌激素類藥物
其<愛尬聊_健康養生>中最常見的就是克羅米芬（配合宮腔內人工授精（IUI）或指導同房試孕），該藥的主要成分是CC，可以適用于4中類型的人群，具體分類如下：
1. 多囊卵巢綜合征（PCOS）；2. 黃體功能不足；3. 其他不明原因不孕癥、1期或2期子宮內膜異位癥（Ems）等；4. 因排卵障礙導致的不孕：建議先糾正引起排卵障礙的相關內分泌及代謝因素。
常規用藥流程：自月經周期第２～６日開始，推薦起始劑量為50mg/日，連用５日；如卵巢無反應，第二周期逐漸增加劑量（遞增劑量50mg/日），最大劑量為150mg/日。
其它用法：單用克羅米芬誘發排卵失敗時，建議根據患者情況應用克羅米芬，同時合并外源性Gn、或合并二甲雙胍等來誘發排卵。
2、芳香化酶抑制劑
芳香化酶抑制劑是一種由503個氨基酸組成的酶蛋白，又稱雌激素合成酶，在體內催化雄激素向雌激素的轉化，其蛋白在許多組織中都有不同程度的表達。主要用于多囊卵巢綜合征（PCOS）、因排卵障礙導致的不孕等人群，可以很好的幫助卵泡的發育。
1. 多囊卵巢綜合征（PCOS）：2013年美國內分泌學會和歐洲內分泌學會在“內分泌學會的多囊卵巢綜合征診治指南”中建議：對于PCOS合并無排卵性不孕癥患者，建議首選克羅米酚檸檬酸鹽或其它類似的雌激素調節藥物（如來曲唑）。因此來曲唑（LE）也是PCOS患者的一線卵巢刺激藥物；2. 因排卵障礙導致的不孕：建議先糾正引起排卵障礙的相關內分泌及代謝因素；3. 其它：對不明原因不孕癥、1期或2期子宮內膜異位癥（Ems），來曲唑的療效尚不明確。
常規用藥流程：來曲唑（LE）自月經第２～６日開始使用，推薦起始劑量為2.5mg/日，連用５日；如卵巢無反應，第二周期逐漸增加劑量（遞增劑量2.5mg/日），最大劑量為7.5mg/日。
其它用法：來曲唑（LE）可合并Gn使用。
3、促性腺激素（Gn）主要用于
促性腺激素對雌性動物卵巢的主要作用為選擇性誘導排卵前的個別卵泡迅速長大，待LH的分泌達高潮時，就可以出發女性排卵。下面就是使用的目標人群。
1. 下丘腦-垂體中樞排卵障礙患者；2. PCOS：Gn作為PCOS的二線誘導排卵方案藥物；3. 因排卵障礙導致的不孕：建議先糾正引起排卵障礙的相關內分泌及代謝因素；應用Gn可有效改善排卵不良，但需充分評估患者的風險與獲益后，選擇適宜的卵巢刺激藥物劑量；4. 其它：不明原因不孕癥、1期或2期子宮內膜異位癥（Ems）等，配合IUI治療有益于妊娠結局。
常規用藥流程：根據病因、患者年齡、血清抗苗勒管激素（AMH）水平、基礎竇卵泡數（AFC），選擇適宜的啟動劑量（75～150U），隔日或每日肌肉注射；根據卵巢反應性逐漸調整劑量，如有優勢卵泡發育，保持該劑量不變。
其它用法：促性腺激素（Gn）可合并LE或CC使用。
標是獲得一枚優勢卵泡，配合性生活或人工授精而得到活產。因此如多卵泡發育需及時取消周期，以降低多胎妊娠及卵巢過度刺激發生。如果誘導排卵時有＞３枚優勢卵泡（卵泡直徑≥１４ｍｍ），建議取消該誘導排卵周期，同時嚴格避孕，或改行體外受精治療。
在做試管嬰兒階段中，是需要促排藥物進行促排的，可以促使更多的卵泡一起發育和成熟，可以取到較多的卵子，形成多一些胚胎以供選擇。促排卵使原本在自然周期中不能長大將要凋亡的卵子也發育成熟，從而提升做試管的成功率。試管期間促排藥物的選擇，要根據患者的個體化特征，比如患者的年齡、激素水平、竇卵泡的數量，綜合多項水平再來確定選擇方案，上面就給大家介紹6大促排卵方案及常用藥物。
