春天里

一邊是春暖花開、萬物復蘇、陽光明媚

一邊是病原體蠢蠢欲動、伺機而行、損害健康

面對新鮮的世界

孩子們按捺不住雀躍的心

老母親操碎了護犢的心

如何保護好孩子

免受傳染病侵襲呢

5種傳染病，各有各的狠

流行性感冒

前不久，甲流剛剛席卷了中小學，甲流正是流行性感冒的一種。流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，經呼吸道飛沫傳播，也可通過被病毒污染的物品間接傳播，傳染性強，傳播迅速，分為甲型流感、乙型流感和丙型流感。感染流感后的患兒主要表現為發熱、頭痛、肌痛、乏力、咳嗽等，發病后1～7天都具有傳染性，發病初期的2～3天傳染性最強。流感病毒“心狠手辣”，就連自帶母體免疫力的新生兒也不放過。

很多家長不會判斷流感與普通感冒。以下癥狀可以幫助您進行區分。

普通感冒：多癥狀較輕，有打噴嚏、流鼻涕、喉嚨干痛、低熱或者無發熱，3～5天可自然緩解。

流感：常起病急、高熱，體溫可高達39℃～40℃，多伴有畏寒、頭痛、背痛、肌肉關節酸痛、疲乏、咽痛、咳嗽等，部分孩子可伴惡心、腹痛、腹瀉、腹脹等消化道表現。無并發癥的流感發熱一般持續3～4天，熱退后全身不適癥狀減輕，但干咳及乏力可持續1～2周。與普通感冒相比，流感更易發生并發癥，極少數嚴重者可導致死亡。

水痘

水痘由水痘—帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病。1～14歲為高發年齡。水痘患者是這種病毒的唯一傳染源。患者自發病前1～2天直至皮疹干燥結痂期，均有傳染性。 人體感染水痘病毒后，經過大約2周的潛伏期后發病。孩子可出現發熱、頭痛、全身不適、食欲下降等癥狀，發病24小時內出現皮疹。皮疹呈向心性分布，即軀干部最多，頭面部次之，四肢較少。皮損呈現由細小的紅色斑丘疹→皰疹→結痂→脫痂的演變過程，脫痂后不留瘢痕。皰疹期有明顯的痛癢，如撓抓后繼發感染，則可留下輕度凹痕。

水痘一般不會引起嚴重的并發癥，但個別患兒在病程后期可并發腦炎，故應密切觀察孩子情況，積極對癥處理。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎好發年齡為5～15歲，冬春季常見。流行性腮腺炎通過直接接觸或飛沫、唾液的吸入而傳染，接觸病人后2～3周發病。患兒主要特征為單側面部腫痛，一般以耳垂為中心，向前、后、下發展，邊緣不清。面部局部皮膚緊張，發亮但不發紅，觸之堅韌有彈性，有輕微觸痛。患者張口會導致疼痛加劇。通常一側腮腺腫脹后1～4天時會影響對側腮腺，雙側腫脹患兒約占75%。腮腺腫脹3～5天到達高峰，7～10天逐漸消退。部分患者可伴有發熱、畏寒、咽痛、全身不適等表現，嚴重者可伴并發癥，如病毒性腦炎、睪丸炎、胰腺炎、卵巢<愛尬聊_創建詞條>炎、心肌炎等，少數患者出現聽力損傷。

猩紅熱

猩紅熱是由A組β鏈球菌感染導致的急性呼吸道傳染病，人群普遍易感，多見于3歲以上兒童，5～15歲為高發年齡。主要通過呼吸道飛沫傳播。患者感染后潛伏期1天～7天。大多數患兒表現為急性起病，畏寒、發熱，重者體溫可升到39℃～40℃，同時伴咽痛、頭痛、食欲減退、惡心、嘔吐、全身不適等癥狀。患兒發病24小時內出現皮疹，開始于耳后、頸部、上胸部，一日內可蔓延至全身。典型的皮疹為在皮膚充血的基礎上有猩紅色彌漫性小斑丘疹，皮膚壓之變白，去壓后數秒鐘恢復充血。皮疹多1周內消退，1周末至第2周開始不同程度的脫皮，呈米糠樣脫屑或大片的脫皮。

猩紅熱患兒還可有一些特殊征象：

①面部充血、潮紅，但無皮疹，口周及鼻尖顯得蒼白，稱為環口蒼白征。

②舌乳頭紅腫，突出如鮮紅的楊梅，稱為楊梅舌。

③在皮膚皺褶處，如腋窩、肘窩、腹股溝等地方，可見皮疹密集呈線狀，稱為“帕氏線”。

極少數患兒情況嚴重，表現為高熱、抽風、昏迷、甚至休克，有時可并發心肌炎、肺炎、腎炎、風濕熱等疾病。

麻疹

麻疹是由麻疹病毒導致的具有高度傳染性的急性呼吸道傳染病，人群普遍易感。凡沒有接種過麻疹疫苗的人接觸麻疹病毒后90%以上會發病。隨著麻疹疫苗的廣泛接種，現在發病率有較明顯下降，發病年齡有后移趨勢，年長兒童及青壯年較嬰幼兒多見。麻疹患者是唯一傳染源，病毒主要通過飛沫或直接接觸患者的分泌物傳播。患者感染后潛伏期9～14天，發病前2～4天至皮疹出現后5天都具傳染性。

患者發病初期癥狀與感冒相似，發熱、咳嗽、打噴嚏、流涕、結膜炎、眼瞼水腫、畏光流淚，此時皮疹尚未出現，易被誤認為流感。皮疹出現之前，患者口腔內頰黏膜上出現白色或藍白色斑點（柯氏斑），具有特征性，一旦皮疹出現則斑點很快消失。典型的皮疹首先在發際、頸側部和耳后開始出現，約24小時內向面部、頸部、上肢和上胸部蔓延，之后向下向軀干、下肢和掌跖部蔓延，可融合成片，此時為該病最嚴重的時候。出疹后3天～5天，患者體溫開始下降。如果患者持續高溫，提示有并發癥，如肺炎、腦炎等。

對付傳染病，“36計，走為上”

雖然大部分傳染病都能治愈，但治愈的過程是痛苦煎熬的，還要耗費很多人力、物力、財力，同時還要面臨病情加重和并發癥的風險。所以，對付傳染病，勇敢地跟它打上一仗并非智慧之舉。相反，躲避、遠離才是上策。

01

有條件的家庭應每日定時開啟空氣凈化器、紫外線消毒等設備。條件限制的家庭每日每個房間輪流通風2～3次（早、中、晚三個時段）。開窗選擇對流窗，利于空氣流通，每次開窗通風30～60分鐘。同時，勤打掃居家環境，勤曬衣被，讓病毒細菌無藏身之地。

02

盡量避免去人群密集、空氣不流通的公共場所。如不得已必須外出，則應規范佩戴口罩，可在一定程度上防止被傳染。普通的一次性醫用口罩和N95口罩都可以選擇。但戴口罩對于兒童來說，有很多弊端。比如呼吸阻力大。棉布、紗布口罩阻隔性欠佳，也不推薦給兒童使用。

03

飯前便后、外出后，要用洗手液認真洗手。看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布時、處理糞便后也要洗手，并妥善處理污物。出門在外，可隨身攜帶含有75%酒精的免洗洗手液或一次性擦手巾，進行手衛生消毒。

04

養成良好的衛生習慣，不隨地吐痰。個人用品如毛巾、牙刷、餐具，應定期消毒。

05

保持良好的生活習慣，經常鍛煉身體。嬰幼兒可以采取被動鍛煉四肢的方法。春季氣候多變，應根據天氣變化適時增減衣服。俗話說，早睡早起身體好。不熬夜，按時休息，確保睡眠充足，保證自身免疫力。

06

每天保證營養充足，飲食均衡，適當進食高蛋白食物、新鮮潔凈的蔬菜水果。青春期的青少年不要節食。

所有食物都要充分熟透后才能食用，不偏食不挑食，葷素搭配得當，不吃野生動物。

07

預防接種是預防各類傳染病發生的主要環節，疫苗是阻擊各種傳染病發生的最佳手段，應按時完成接種。

08

如果出現上述傳染病的癥狀，盡早就診，進行規范的診治。

作者：湖南省兒童醫院新生兒科主任醫師 黃瑞文

審核：國家健康科普專家庫專家

湖南省兒童醫院教授 彭小明

流程編輯：TF019