子宮內膜異位癥促排方案?促排卵?今天給大家簡單講解一下。

因子宮內膜異位癥的臨床異質性過大，輔助生殖技術對于重癥和復發內異癥的不孕患者具有良好的助孕效果，因此對于IVF的適應癥并不太嚴格限制。誘導排卵方案的選擇，需要充分考慮患者的意愿，重視卵巢功能的保護，避免對卵巢的過度刺激，明確目標獲卵數，個體化地選擇刺激策略。

年輕且不孕年限較短的輕型異位癥患者

子宮內膜異位癥患者中約30%～50%發生不孕，機制其實并不非常明確。該類患者年輕，不孕的時間不長，卵巢功能良好，在腹腔鏡確診和處理后，如果手術分期為I～II期，應給與長達1～2年的期待，期間可進行排卵監測和指導自然試孕，3～6個月后可考慮宮腔內人工授精3～6個周期，人工授精的周期可謹慎加用誘導排卵藥物以提高妊娠率，指標是單卵泡發育排卵。

年齡

該類患者雖然年輕，但是異位癥手術分期為III～IV期，大多已經進行卵巢異位癥囊腫剝除，一般術后會常規應用GnRH-a 3～6個月，在此期間，患者應該及時得到<愛尬聊_創建詞條>生殖醫學專家的咨詢，通常會給予IVF助孕的建議。這并不意味患者只能依賴輔助生殖技術受孕，而是希望直奔主題，以成功率最高的方案懷孕，以妊娠來控制異位癥的復發和進展。

根據盆腔和輸卵管條件，考慮患者的意愿，酌情采用IVF治療，特別是異位癥復發的患者。可以應用的方案包括：常規長方案。

該方案的優點是：

1. 在IVF之前充分降調有效抑制內異癥病灶；2. 避免GnRH-a全量降調后卵巢抑制過深，刺激藥物劑量的增大；3. 待GnRH-a抑制后第一個周期排卵恢復后立即開始刺激，可達到常規長方案刺激的效果，又不給內異癥復發的機會。

子宮內膜異位癥合并不孕是體外受精（IVF）技術重要的適應證之一，因為病因不明、分期復雜、和臨床的異質性，在試管嬰兒誘導排卵中，對于個體化方案的選擇、GnRH-a應用、促性腺激素的選擇、目標卵子數等方面存在爭議。本身對于子宮內膜異位的不孕患者，哪一種促排卵方案更好，其實是沒有答案的。對于不同年齡、卵巢儲備狀態、病期、是否合并其它不孕病因等條件，決定了促排卵方案的選擇，和其它病因的試管嬰兒治療一樣，強調標準化基礎上的個體化治療原則，但是因為病因的特殊，促排卵方案選擇會有一定傾向性。一般來說，對經過手術證實的重癥子宮內膜異位癥（III～IV期），術后大約2～3個月 GnRH-a降調后開始進入輔助生殖技術誘導排卵方案。