1什么是羊水栓塞

羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)，腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期并發(fā)癥。羊水栓塞可發(fā)生在足月分娩者以及妊娠10-14周鉗刮術(shù)時，其發(fā)病率為2萬分之一至8萬分之一，其死亡率高達80%，是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。

栓塞就是小的固體或是液滴、氣泡進入血液循環(huán)堵塞血管的現(xiàn)象。羊水是進入母體血循環(huán)是羊水栓塞發(fā)生的必要條件，羊水進入母體血循環(huán)后，經(jīng)過血液化驗，可以在血液中找到羊水中的有形物質(zhì)，如毳毛、胎脂、胎糞、黏液、角化上皮細胞等。

羊水栓塞危害很大，首先可能會堵塞肺部的血管，造成肺栓塞，而如果肺栓塞，人體的氧氣供應(yīng)就會受阻。羊水栓塞比血栓等栓塞更危險的地方在于，來自羊水中胎兒的成分是異體成分，不僅會堵塞血管，還會引起免疫反應(yīng)，可導(dǎo)致過敏性休克。

2羊水栓塞的原因

目前醫(yī)學(xué)界對羊水栓塞的致病原因仍不清楚，可能與羊腔膜內(nèi)壓力過高、血竇開放、胎膜破裂等有關(guān)：

1、羊腔膜內(nèi)壓力過高

臨產(chǎn)后，特別是第二產(chǎn)程收縮時，羊膜腔內(nèi)的壓力升高(可達100-175mmHg)，且明顯超過靜脈壓，因此羊水有可能被擠入破損的微血管而進入母體血循環(huán)。

2、血竇開放

分娩過程中各種原因引起的宮頸裂傷可使羊水通過損傷的血管進入母體血循環(huán)。前置胎盤、胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂時羊水也可通過破損血管或胎盤后血竇進入母體血循環(huán)。剖腹產(chǎn)或鉗刮術(shù)時，羊水也可從胎盤附著處血竇進入母體血循環(huán)，發(fā)生羊水栓塞。

3、胎膜破裂

大部分羊水栓塞發(fā)生在胎膜破裂以后，羊水可從子宮蛻膜或?qū)m頸管破損的小血管進入母體血循環(huán)中。剖腹產(chǎn)時，羊水可從手術(shù)切口處進入母體血循環(huán)。

3羊水栓塞的影響

據(jù)統(tǒng)計，絕大多數(shù)羊水栓塞發(fā)生于生產(chǎn)期間或剛生產(chǎn)時，作為較為罕見而嚴重產(chǎn)科并發(fā)癥，目前世界上孕婦出現(xiàn)羊水栓塞的概率仍為二萬分之一，而其導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡率竟能高達80%。

1、羊水栓塞對孕婦的影響

羊水進入母體后可能會有嚴重程度不等的臨床表現(xiàn)，嚴重者甚至?xí)诎l(fā)病一個小時內(nèi)迅速死亡，但輕微者可能未出現(xiàn)臨床癥狀。

據(jù)調(diào)查，93%的羊水栓塞患者會出現(xiàn)呼吸窘迫、癥狀有呼吸困難、呼吸停止、發(fā)紺、缺氧。

羊水中的物質(zhì)可導(dǎo)致漫性血管內(nèi)凝血癥候群(>50%產(chǎn)婦在羊水栓塞發(fā)作，1小時內(nèi)發(fā)生);即全身血管全身血管栓塞、廣泛凝血導(dǎo)致過度消耗血小板、抗凝血酶等，從而造成產(chǎn)婦的注射針孔部位、傷口、陰道及子宮收縮不良合并大量出血休克，左心室衰竭、全身痙攣、腎衰竭、甚至于產(chǎn)婦死亡。如果羊水栓塞已經(jīng)治愈，并未損傷臟器，則不會留下后遺癥。

2、羊水栓塞對胎兒的影響

羊水栓塞的發(fā)病相當(dāng)突然，若發(fā)病時胎兒尚未娩出，則可能因產(chǎn)婦血壓過低，子宮灌注不足與缺氧、使胎兒因缺氧、窒息而出現(xiàn)胎心音異常<愛尬聊_健康養(yǎng)生>(心跳過慢或遲發(fā)性心跳減速)，最終可導(dǎo)致胎兒死亡。

Tips

羊水栓塞是一個概率事件，不是每個人都會遇到，各位準(zhǔn)媽媽們不要"談虎色變"。在生產(chǎn)前除了胎教知識外，也要及時補充產(chǎn)婦保健知識，生產(chǎn)時一旦遇到不舒服的情況，一定要及時告知醫(yī)生，便于醫(yī)生及早處理。