都市快報(bào)-橙柿互動(dòng) 消息，最近流感蠻厲害的。前幾天我兒子發(fā)燒到發(fā)熱門診，發(fā)現(xiàn)就診的人不少。特別是學(xué)生發(fā)燒的，基本上都是流感為主，有的第一次驗(yàn)出來是陰性的，過幾天再驗(yàn)就變成陽性了。昨天，一位高中生家長發(fā)了這樣一條朋友圈。

我孩子也是甲流，發(fā)燒3天了辦公室好幾個(gè)同事都流感了，我今天嗓子也有點(diǎn)不舒服，可能也中招了回應(yīng)該消息的人蠻多。

也就在昨天，中國國家流感中心公布的《流感監(jiān)測周報(bào)》顯示，11月13日至11月19日，南、北方省份流感病毒檢測陽性率持續(xù)上升，全國報(bào)告205起流感樣病例暴發(fā)疫情，全國多地多家醫(yī)院報(bào)告兒科就診量激增。

杭州情況如何？今天早上，記者從杭州幾家醫(yī)院了解了情況。

浙大兒院流感就診人數(shù)仍處于上升趨勢

今年暑期至今，浙大兒院就診人數(shù)持續(xù)處于高位，日門診量平均超過1.3萬，最高日門診量超過1.7萬。尤其是進(jìn)入八九月份以來，發(fā)熱門診人數(shù)遠(yuǎn)超歷史同期。據(jù)了解，浙大兒院10月份的門診數(shù)據(jù)超過40萬，同比增長了9萬多，相當(dāng)于每天增加3000多個(gè)號(hào)子。

其實(shí)從今年5月份以來，我們的門診量就一直處于高位。目前平均門診量在1.3萬1.4萬，其中70-80%是呼吸道疾病的患兒。浙大兒院急診科副主任、門診辦公室副主任盛遠(yuǎn)見介紹，進(jìn)入11月以來，醫(yī)院就診情況有了新變化。從11月初開始，支原體肺炎感染就診人數(shù)有所下降，流感病毒感染人數(shù)逐漸上升。

流感目前仍處于上升趨勢。以甲流為主，也有少量乙流。

盛遠(yuǎn)見表示，目前，門診中接診的兒童呼吸道感染疾病，最多見的就是流感和支原體肺炎感染。除此之外，監(jiān)測發(fā)現(xiàn)合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、偏肺病毒等感染人數(shù)也開始多起來。

為了保障患兒高效有序就診，連日來，浙大兒院推出系列組合拳：首先是從內(nèi)科病房抽取醫(yī)生，增加門診坐診醫(yī)生。目前，門診前半夜坐診醫(yī)生已經(jīng)增加到40位。其次是聯(lián)合多科室進(jìn)一步疏導(dǎo)診療秩序，加強(qiáng)門診與急診之間的協(xié)同與配合，讓預(yù)檢分級(jí)患者能夠第一時(shí)間得到搶救。增加放射、檢驗(yàn)、藥房等人員配備，減少拍片、CT、抽血、取藥等環(huán)節(jié)的等待時(shí)間。同時(shí)，加大志愿、安保等配套支持，改善就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)，更好維護(hù)就醫(yī)秩序。隨著組合拳的落地，目前浙大兒院已基本實(shí)現(xiàn)來院1-2小時(shí)內(nèi)就診。

支原體感染下降流感上升

當(dāng)心多種病原混合感染

杭州市第一人民醫(yī)院兒科主任蔣春明介紹，相比前段時(shí)間的支原體肺炎感染高發(fā)，最近我們監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，門診中支原體肺炎感染人數(shù)有所下降，流感患兒開始增多，此外還有合胞病毒、腺病毒等感染也呈上升趨勢。所以總體上兒童呼吸道疾病急診人數(shù)還是處于高位。

我們在門診中遇到不少混合感染的患兒，比如有的孩子得了一種呼吸道感染，好轉(zhuǎn)之后再次出現(xiàn)癥狀反復(fù)，比如說本來體溫正常了，后續(xù)再次發(fā)燒，或者咳嗽再次加重，這種情況就要考慮可能出現(xiàn)其他病毒感染了。

蔣春明主任說，前幾天他就接診了一個(gè)3歲女童，反復(fù)高燒好幾天，一直退不下來，來醫(yī)院后診斷是喘息性支氣管肺炎。后來我們檢查發(fā)現(xiàn)她同時(shí)感染了呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、支原體、流感嗜血桿菌，合并了5種病毒感染，屬于比較復(fù)雜的混合感染。

一般情況下，孩子感染一種病原是最常見的，還有一些孩子會(huì)感染兩種病原甚至多種病原的疊加感染，這種機(jī)率雖然比較小。但是一旦孩子出現(xiàn)多種病原混合感染的情況，孩子病情往往比較重，因此家長一定要帶著孩子及時(shí)就醫(yī)。

近一周發(fā)熱門診就診人數(shù)猛增

甲流患者居多

最近除了孩子感染流感，不少成人也中招了。浙江省立同德醫(yī)院感染科主任翁衛(wèi)東主任醫(yī)師說，自11月16日左右開始，發(fā)熱門診的患者逐步增加，近日已比平時(shí)增加至2-3倍，且多為青壯年。其中，流感患者占總門診數(shù)的50%以上，從陽性檢測率來看，以甲流患者居多，約占40%；另外10%也有流感癥狀，但暫未被檢出陽性。

從上周末開始，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院慶春院區(qū)、錢塘院區(qū)發(fā)熱門診的就診人數(shù)已經(jīng)開始逐步攀升，近一周，兩院區(qū)發(fā)熱門診的接診量均在400-500人次/日，而平峰時(shí)段發(fā)熱門診就診人數(shù)都在100人次/日，翻了四五倍。

浙大邵逸夫醫(yī)院慶春院區(qū)發(fā)熱門診護(hù)士長陳慧穎表示，來就診的患者中青年居多，以甲流為主。甲流的癥狀之一是發(fā)熱，來門診的患者有的出現(xiàn)了39℃高燒， 也有人在家服用退燒藥后仍反反復(fù)復(fù)發(fā)燒，前來發(fā)熱門診就診。陳慧穎提到。

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院急診科護(hù)士長戴建英表示，從周一開始，醫(yī)院發(fā)熱門診就診數(shù)量逐日增加，僅成人就診人數(shù)已經(jīng)突破100人/日，昨天全天總?cè)藬?shù)突破130人，與常年相比，達(dá)到3-4倍以上。從年齡來看，以中青年人群為主，從發(fā)熱原因來看甲流人數(shù)占到三分之一以上，其他還有新冠病毒感染、支原體肺炎等，從癥狀上看，高燒較多，但大多為輕癥。

相較于乙型流感，甲型流感的傳染性更強(qiáng)，感染后癥狀相對也更重。最典型的癥狀就是發(fā)高燒、全身肌肉酸痛，同時(shí)伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染的癥狀。另外，甲流持續(xù)時(shí)間也更長，退燒往往要3-5天，乏力酸痛、咳嗽等癥狀消退約需兩周左右。翁衛(wèi)東主任說，如果甲流沒有得到及時(shí)治療，有糖尿病、老慢支、肺氣腫等基礎(chǔ)疾病的患者，感染后更容易發(fā)展成重癥肺炎或?qū)е禄A(chǔ)疾病的加重。

不建議健康人群吃奧司他韋預(yù)防

接種流感疫苗是最佳預(yù)防手段

奧司他韋是治療流感的特效藥。有人說現(xiàn)在的感冒發(fā)燒大部分都是流感，發(fā)燒以后盡早吃奧司他韋，如果身邊有人得了流感，自己又沒有打過流感疫苗的，也可以吃奧司他韋來預(yù)防流感。

吃奧司他韋可以預(yù)防流感嗎？翁衛(wèi)東主任說，奧司他韋是目前針對流感非常有效的藥物，它可以抑制病毒的復(fù)制，一旦出現(xiàn)癥狀，48小時(shí)內(nèi)越早使用效果越好，避免癥狀進(jìn)一步加重。另外，也可以對癥用點(diǎn)中藥，如果已經(jīng)肺部感染的，中藥有助于減少抗生素的使用時(shí)間，并加快肺部病灶吸收。

如果是健康人群，不建議吃奧司他韋作為主要預(yù)防手段。首先奧司他韋的作用是短時(shí)間的，今天吃了對身體起效，但到了明后天基本就失效了。其次，如果長期吃藥，有可能帶來肝腎損傷等副作用。翁衛(wèi)東主任表示，預(yù)防流感的最佳手段是接種流感疫苗，保護(hù)期可維持近一年。

現(xiàn)在打疫苗來得及嗎？翁衛(wèi)東主任解釋，從既往流行病學(xué)來看，流感有明確的高發(fā)季，一般為每年的11月到次年3月。接種流感疫苗后，免疫系統(tǒng)通常要3周左右才能產(chǎn)生足夠量的抗體，因而接種流感疫苗最佳時(shí)機(jī)是流感高峰到來前的幾個(gè)月。

當(dāng)然，現(xiàn)在還是可以接種流感疫苗，只不過在疫苗起效期內(nèi)還是有可能感染流感病毒。但無論如何，對于想要真正預(yù)防流感的尤其是一些高危人群來說，眼下接種疫苗依然是預(yù)防流感的有效手段。

翁衛(wèi)東提醒，秋冬季轉(zhuǎn)換，不病毒不僅會(huì)通過呼吸道傳染，也可以接觸傳染，加上連日天氣晴朗燥，病毒更容易通過粉塵或飛沫傳讓，因而要做好個(gè)人防護(hù)很有必要。比如，乘坐公共交通或到人群密集的公共場合，要科學(xué)佩戴口罩，勤洗手；家里或辦公室常開窗通風(fēng)；加強(qiáng)鍛煉，積極提高機(jī)體免疫力。

流感相關(guān)問答：

1、如何快速識(shí)別流感？

得了甲流后，孩子可能會(huì)出現(xiàn)高熱、乏力、肌肉酸痛、喉嚨疼痛等癥狀，此外，最關(guān)鍵是否有甲流病人的接觸史。比如說，孩子在上學(xué)期間，班上是否有甲流的同學(xué)；去親戚家玩的時(shí)候有沒有接觸過得了流感的兄弟姐妹等，病史十分重要。

2、甲流的癥狀怎樣？

甲流是一種自限性的呼吸道傳染性疾病，大多數(shù)表現(xiàn)為輕癥，一周內(nèi)基本都能恢復(fù)。但也有一些患兒會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸道感染、表現(xiàn)為重癥肺炎。另外重癥甲流也要當(dāng)心并發(fā)癥的出現(xiàn)，比如神經(jīng)系統(tǒng)受累、肌炎、心肌炎等嚴(yán)重的合并并發(fā)癥。

3、得了流感怎么辦？

甲流是一種呼吸道傳染性疾病，對免疫功能正常的人群來說，一周內(nèi)可以自愈。接種疫苗是預(yù)防甲流最經(jīng)濟(jì)、有效的手段，但是疫苗起效需要一段時(shí)間，現(xiàn)在再去接種可能也達(dá)不到即刻的預(yù)防效果。

4、三價(jià)、四價(jià)流感疫苗怎么選？接種哪種更好呢？

三價(jià)流感疫苗可以預(yù)防甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria病毒引起的流行性感冒，而四價(jià)流感疫苗除了以上三種病毒類型外，還可以多預(yù)防一種乙形Yamagata病毒。雖然四價(jià)疫苗比三價(jià)疫苗的病毒覆蓋面更廣，但一般乙流病毒的傳播能力和抗原致病能力沒有甲流病毒強(qiáng)，因此接種三價(jià)流感疫苗也是能夠很好地預(yù)防流感病毒。

編輯：周自力責(zé)編：周尚斗審核：馮飛