中國新聞周刊消息，呼吸道疾病對兒童的沖擊，仍在持續。近日，《中國新聞周刊》走訪北京多家兒童醫院發現，醫院大多處于滿負荷運轉狀態，看病等待時間動輒幾個小時或更久。北京兒童醫院的掛號次序甚至排到了1000號以外。

11月23日下午，北京兒童醫院二層內科的候診大廳，人流擁擠，連走動都困難。很多患兒和家長無處可坐，只能坐在地上。醫院分診臺的一名工作人員表示，發熱、咳嗽的孩子目前都在二層進行分診和檢測。分診臺上方的提示牌上寫道，“分診臺可為發熱、咳嗽、嘔吐及腹瀉等癥狀患兒提前開具退燒藥、血常規、甲乙流、支原體核酸等檢測項目”。

11月23日，中國國家流感中心發布的流感監測周報顯示，11月13日～19日，南、北方省份流感病毒檢測陽性率持續上升，全國報告205起流感樣病例暴發疫情。11月24日，國務院聯防聯控機制發文稱，目前全國新冠疫情形勢總體平穩，但冬季國內新冠疫情仍存在反彈風險。今冬明春我國可能面臨新冠、流感、肺炎支原體感染等多種呼吸道疾病疊加流行的局面，要做好新冠及其他重點傳染病防控工作。

據世界衛生組織官網消息，11月23日，中國有關部門已向世衛組織告知，包括北京和遼寧在內，尚未發現任何不尋常或新型病原體或不尋常的臨床表現，僅出現由多種已知病原體引起的呼吸道疾病普遍增加的情況。

11月23日下午四點半左右，北京兒童醫院二層。本刊記者／牛荷攝

兒科醫院門診量高位運行一月有余

11月23日晚十點半左右，《中國新聞周刊》來到北京大學第一醫院婦產兒童醫院兒科門急診。這一時間，大廳內的候診區依然有不少家長和孩子。分診臺的一名工作人員告訴《中國新聞周刊》，當晚能看上病，不過新掛號的人最早也要兩三個小時之后才能看上。“這在全北京市已經是很短的等待時間了，去別的醫院等可能要七八個小時，甚至12個小時以上。”她說。

該分診臺工作人員表示，10月中旬開始，醫院一直處于門診量高位運行狀態。現在不是單一的肺炎支原體感染，而是多種呼吸道傳染病混雜在一起，包括流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒，甚至還有新冠病毒感染等。到醫院就診的孩子，一般要先檢查相關指標，確定具體感染的疾病，醫生才能對癥用藥。

該工作人員表示，23日，醫院把負責病房的醫生和護士擴充到門診，比如一些有兩名主治醫師的病房，轉移一名醫生到兒科門急診看病。在這之前，到醫院看病也要等待8～10個小時。記者注意到，在北大婦兒的兒科門急診外側，有兩個臨時輸液區。北大婦兒醫院保安介紹說，這是11月22日臨時設立的，為了緩解就診人流量。“前幾天醫院兒科門急診每天掛號人數都在七八百人。”保安說。

居住在北京的趙琳，有一個6歲多的女兒和一個近3歲的兒子。今年9月，她的兩個孩子先后出現肺炎支原體感染癥狀，女兒確診感染。經治療后，兩個孩子恢復正常。然而，不到2個月，女兒又出現發熱、咳嗽的癥狀。趙琳告訴《中國新聞周刊》，11月14日，她女兒發燒，于是先帶著孩子在家附近的醫院掛號，檢查出支氣管肺炎。于是，趙琳當天帶著孩子到北京兒童醫院。“當時掛的號是1600多號，晚上近9點才看上病，沒查出原因，只是確定這次不是肺炎支原體引起的。”她說。

11月15日，趙琳也開始高燒，20日，她兒子也開始發燒，自行在家用藥。趙琳說，因為看到最近去各大兒童醫院的人特別多，她也不敢再帶孩子去醫院看病，一去就是10個小時，感染風險也高。

這種掛號動輒排到好幾百號，甚至上千號的情況，近期在其他城市也有出現。據報道，天津市兒童醫院主任醫師、呼吸感染科專家鄒映雪介紹，最近一周，該院兩個院區日門診量和急診量加起來已經超過1.2萬人次。

肺炎支原體感染已下降至第4位

北京市疾控中心副主任、流行病學首席專家王全意近日接受媒體采訪時表示，從最新的監測數據看，肺炎支原體已經進入下降階段，北京兒童醫院、兒研所等兒科醫院的兒童門診就診病例中，肺炎支原體流行強度下降到了第4位。兒童感染的前三位是流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒。

四川省人民醫院兒科主任醫師母發光常年接觸兒童呼吸、免疫系統疾病。母發光告訴《中國新聞周刊》，對于腺病毒和呼吸道合胞病毒感染，沒有特效的抗病毒藥，主要是對癥處理，居家觀察，防并發癥。如果發燒持續不退，精神和食欲下降，要及時到醫院就診。香港大學生物醫學學院教授、病毒學專家金冬雁對《中國新聞周刊》稱，由于過度恐慌將大批輕癥患兒送往醫院，反而會增加醫院兒科系統出現“崩盤”的可能。

在母發光看來，感染呼吸道病毒早期癥狀差不多。比如感染腺病毒一般會出現高熱，容易引起肺炎；感染呼吸道合胞病毒一般會出現咳嗽、憋喘、高熱；流感一般是高熱、咳嗽、鼻塞、流涕等癥狀。“其實正規醫院的兒科都能治療這類疾病，沒必要都向大醫院跑。”他說。

上海長征醫院呼吸科副主任醫師陳楊告訴《中國新聞周刊》，每年到秋冬季節，都會出現呼吸道疾病的高發。她所在的呼吸科門診量也在增多。陳楊表示，大部分病毒感染都是自限性疾病，即免疫力恢復后疾病會自愈，不需要過度處理。比如，兒童感染流感，除了重癥率相對較高的甲流外，很少用到抗病毒的奧司他韋進行治療。如果出現發燒等癥狀，可以先居家物理降溫，必要時服用退熱藥物處理，多喝水、補充維生素。如果孩子體溫持續不退，或者出現超高熱，或者出現精神、食欲不振、胸悶等癥狀，建議盡快到醫院就診。

在門診量暴增的同時，醫院輸液室也處于爆滿狀態。母發光表示，輸液對病毒感染本身沒有太大效果，除非并發了嚴重的細菌感染，需要全身用藥，醫生才會考慮給患兒輸液。

“輸液室的環境相對密閉，而且夾雜著各種傳染性疾病，很容易產生交叉感染。”陳楊分析。

應采取行動降低呼吸道疾病風險

11月23日，在天津市衛健委召開的新聞發布會上，天津市衛健委副主任劉先奪介紹，目前，該市有128家各級醫療衛生機構能提供兒科診療服務，這些醫療機構具備兒童常見病、多發病的早診早治和康復期管理能力，患兒可以根據病情、就近選擇，避免集中在大醫院。

王全意介紹稱，目前，流感的發病呈快速上升趨勢，北京市門診中流感樣病例的流感病毒核酸陽性率上升至40.75%。王全意稱，目前流感處于流行期，較往年有所提前，預示著今年的流行高峰也將早于往年到來。由于多種病原體共同流行，可能會導致高位平臺期長一些，醫療需求也會增加，醫療機構要做好應對壓力的準備。

在北京市一家三甲醫院感染中心主任醫師林瀚看來，兒科爆滿的本質問題，是其背后的結構性異常。以北京為例，北京二級以上醫院有200多家，但能看兒科的醫院目前只有十幾家，而且治療水平存在差異。據他了解，其他醫院的兒科，每天掛號能看到100人，就已不錯。林瀚所在的醫院兒科一天能看完七八十人，已經是天花板了。

11月23日晚上十點半，北大婦兒的兒科門急診。本刊記者／牛荷攝

林瀚注意到，近10年，全國的兒科門診整體在萎縮。“因為兒科的收益低、發生醫患矛盾的風險又高，導致兒科醫生一直不多，甚至很多醫院把兒科直接關閉。”林瀚談到，當出現門診滿負荷的情況時，有限的兒科醫生，也無法覆蓋到所有患兒。一方面，其他科室的醫生很難臨時補上這一空缺，因為兒科醫生需要很強的專業度和臨床經驗；另一方面，一直呼吁的基層醫療和社區醫院，并沒有真正做起來。

金冬雁向《中國新聞周刊》分析說，雖然今年的呼吸道疾病病例數明顯增加，但大眾沒必要過度恐慌。陳楊表示，呼吸道傳染病一般在密閉環境中，容易出現聚集性發病，小朋友更容易中招，因為他們所處的教室環境相對密閉，容易發生病毒傳播。

“現在最主要的應該是防止聚集性暴發。”金冬雁分析，呼吸道傳染病，最容易產生聚集性暴發的地方在幼兒園、學校、家庭等地，將這些地方的防控做好，就能規避很多感染風險。學校應該將傳染病報告制度做起來，疾控部門應及時切斷聚集性暴發的路徑，不讓這些傳染疾病在學校更大范圍內傳開。

世衛組織發布的建議稱，民眾應采取行動來降低呼吸道疾病風險，如接種流感、新冠疫苗和對抗其他呼吸道病原體的疫苗；與病患保持距離；生病時待在家；必要時接受檢查和醫療照護；適當佩戴口罩等。

在林瀚看來，對于醫院、學校、托幼機構、養老機構這些場所，應該思考今后如何在自然通風不良的地方做好通風改造，比如做好機械通風。機械通風，即利用送風機、抽風機等通風機械產生的動力，促使室內外的空氣流動。冬季很多場所都不會開門窗通風，如果能做好機械通風，可以大大降低交叉感染的風險。

國務院聯防聯控機制最新發布的通知稱，為做好冬春季新冠病毒感染及其他重點傳染病防控工作，各地應落實口岸疫情防控、持續開展疫情動態監測預警、加強重點機構重點人群防控、加強醫療救治應對準備、持續強化科普宣教、強化組織領導和責任落實等。

編輯：李坐廷責編：周尚斗審核：馮飛