中國(guó)新聞周刊消息，新華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站坐落在北京市豐臺(tái)區(qū)西四環(huán)南路附近，牌子醒目，卻玻璃門(mén)緊鎖，門(mén)口立一塊提示牌，上面寫(xiě)著暫停門(mén)診。

這是2024年1月的一天，這家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的門(mén)前人來(lái)人往，偶有人到門(mén)口打量，稱是來(lái)拿藥看病，沒(méi)想到它卻關(guān)了門(mén)。一位家住附近的女士告訴《中國(guó)新聞周刊》，這家服務(wù)站已經(jīng)關(guān)門(mén)幾年時(shí)間了，“現(xiàn)在說(shuō)什么的都有，有的說(shuō)是老板欠錢(qián)跑路；有的說(shuō)是這家服務(wù)站屬于私人承包，現(xiàn)在不允許私人承包了”。

據(jù)《中國(guó)新聞周刊》了解，這家社區(qū)醫(yī)院確系個(gè)人承包，承包者名叫李鵬輝，2020年7月，李鵬輝已因涉嫌犯詐騙罪被抓。除了這家社區(qū)醫(yī)院，李鵬輝還承包了北京豐臺(tái)區(qū)的另7家社區(qū)醫(yī)院。

2023年12月29日，北京市第二中級(jí)人民法院一審宣判：李鵬輝犯詐騙罪，判處無(wú)期徒刑，同時(shí)犯職務(wù)侵占罪、非國(guó)家工作人員受賄罪、虛開(kāi)發(fā)票罪，數(shù)罪并罰，決定執(zhí)行無(wú)期徒刑。

法院審理查明，李鵬輝利用其承包的新華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等8家社區(qū)醫(yī)院，與他人合謀，騙取國(guó)家醫(yī)保資金1億余元。

李鵬輝承包的太平橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前已經(jīng)關(guān)門(mén)。攝影/本刊記者 劉向南

騙取醫(yī)保資金逾億元

案發(fā)前，李鵬輝是北京京民康投資管理有限公司法人，因涉嫌詐騙罪、職務(wù)侵占罪、非國(guó)家工作人員受賄罪，于2020年7月29日被北京市公安局豐臺(tái)分局刑拘，同年9月4日被批捕。

與李鵬輝同案的，還有樊宗堂、樊文遠(yuǎn)、李培榮等三人。案發(fā)前，樊宗堂是北京能濟(jì)中藥飲片有限公司實(shí)際控制人，樊文遠(yuǎn)是能濟(jì)公司監(jiān)事，李培榮是京民康公司財(cái)務(wù)主管，他們皆與李鵬輝同日被刑拘，同日被批捕。

李鵬輝一案由北京市公安局豐臺(tái)分局偵查終結(jié)后，向北京市豐臺(tái)區(qū)人民檢察院移送審查起訴，豐臺(tái)區(qū)檢察院將案件報(bào)送北京市人民檢察院第二分院審查起訴。2021年10月，北京市人民檢察院二分院向北京二中院提起公訴。就李鵬輝等涉嫌詐騙罪部分，檢察機(jī)關(guān)查明如下事實(shí)：

2015年至2020年間，李鵬輝、樊宗堂等四人經(jīng)合謀，為非法獲取國(guó)家醫(yī)保資金，采取先由李鵬輝、李培榮指使其員工王莫鵬等人私自采購(gòu)中藥原材料或購(gòu)進(jìn)成品中藥飲片供給能濟(jì)公司，再由樊宗堂、樊文遠(yuǎn)指使其員工陳響成等人偽造原材料檢測(cè)報(bào)告及生產(chǎn)記錄、加印藥品批號(hào)、粘貼能濟(jì)標(biāo)識(shí)等，定向出售給李鵬輝控制的新華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，繼而由這8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以申報(bào)報(bào)銷(xiāo)款的方式，騙取國(guó)家醫(yī)保資金1.2億余元。

李鵬輝承包的8家社區(qū)醫(yī)院均是醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。攝影/本刊記者 劉向南

2015年至2020年間，李鵬輝等四人經(jīng)合謀，為非法獲取國(guó)家醫(yī)保資金，在李鵬輝控制的8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站向能濟(jì)公司采購(gòu)和銷(xiāo)售中藥飲片過(guò)程中，指使其各自員工，采取開(kāi)具兩種價(jià)格的銷(xiāo)售票據(jù)，隱瞞、虛增藥品實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格和銷(xiāo)售價(jià)格，申報(bào)報(bào)銷(xiāo)款的方式，騙取國(guó)家醫(yī)保資金4300余萬(wàn)元。

李鵬輝承包的8家社區(qū)醫(yī)院均位于北京市豐臺(tái)區(qū)，分別是新華街、鎮(zhèn)國(guó)寺、六里橋南里、城南嘉園、豐體時(shí)代、望園、靛廠新區(qū)等7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及太平橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

李鵬輝生于1973年12月，戶籍所在地是河南省信陽(yáng)市淮濱縣。李鵬輝的父親李培日說(shuō)，李鵬輝高中畢業(yè)后到石家莊市學(xué)醫(yī)，之后到北京發(fā)展，做皮膚科醫(yī)生，開(kāi)診所。相關(guān)法律文書(shū)顯示，李鵬輝是大專文化程度。

根據(jù)李鵬輝的供述，為了方便管理其先后承包的8家社區(qū)醫(yī)院，2014年，他成立了京民康公司。這8家社區(qū)醫(yī)院性質(zhì)上屬于民辦非企業(yè)單位，不得從事?tīng)I(yíng)利性質(zhì)活動(dòng)，盈余不得分紅，且都是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。它們均與京民康公司簽署了托管協(xié)議，將人財(cái)物的管理托管給京民康公司。

查詢工商資料可知，京民康公司注冊(cè)資本2000萬(wàn)元，是一家以從事商務(wù)服務(wù)業(yè)為主的企業(yè)，李鵬輝持股比例100％。目前該公司仍存續(xù)，但已被法院列為限制高消費(fèi)企業(yè)。

在李鵬輝一案中，另一被告李培榮是李鵬輝的姑姑，生于1963年。李培日介紹說(shuō)，他兄弟姐妹共9人，李培榮排行老九。李培榮讀過(guò)高中，在老家做過(guò)婦女主任，后來(lái)來(lái)京在侄子的公司負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)。在李家親屬中，因李鵬輝一案被抓的，還有李鵬輝的姐夫王莫鵬。王莫鵬在京民康公司擔(dān)任采購(gòu)部經(jīng)理。

能濟(jì)公司實(shí)際控制人樊宗堂是二號(hào)被告，生于1962年，戶籍地是著名“藥都”安徽亳州。另一被告樊文遠(yuǎn)是樊宗堂之子。查詢工商資料可知，能濟(jì)公司成立于2013年，注冊(cè)資本2000萬(wàn)元，是一家以從事醫(yī)藥制造業(yè)為主的企業(yè)。現(xiàn)該公司已改為別名，也已另遷新址。

位于北京房山區(qū)的原能濟(jì)公司，現(xiàn)已拆遷。

樊宗堂的妻子康華英介紹說(shuō)，他們老家是在安徽亳州市郊， 1985年年底，樊宗堂就來(lái)北京做生意了，跑一些診所或醫(yī)院，把在亳州收購(gòu)的當(dāng)?shù)胤N植的中草藥賣(mài)給這些診所或醫(yī)院。2008年，樊宗堂在北京房山區(qū)青龍湖鎮(zhèn)小馬村租地建了生產(chǎn)中草藥的工廠，名叫北京圣惠堂中藥飲片有限公司。2013年，他在小馬村另租地建了新廠，也就是能濟(jì)公司。

所謂中藥飲片，是指中藥材按中醫(yī)藥理論、中藥炮制方法加工炮制后，可直接用于中醫(yī)臨床的中藥。樊宗堂的家屬透露，能濟(jì)公司的中藥材主要是采購(gòu)自安徽亳州，加工成中藥，然后供給北京的多家醫(yī)院。到樊宗堂父子被抓時(shí)，能濟(jì)公司在北京的“客戶”有70多家醫(yī)院，其中社區(qū)醫(yī)院有40多家。

樊宗堂與康華英有三個(gè)兒子，其中樊文遠(yuǎn)生于1988年，排行老二；老大名叫樊景暉，生于1985年，也與樊宗堂同日被抓，被另案處理。自2018年至案發(fā)，樊景暉擔(dān)任能濟(jì)公司法人。康華英負(fù)責(zé)在亳州收購(gòu)中草藥，她也與樊宗堂同日被抓，后不予起訴。

藥廠里的“特殊”中草藥

李鵬輝一案在北京二中院共開(kāi)庭審判了四天。據(jù)北京二中院作出的一審判決書(shū)，就審理李鵬輝等人詐騙罪部分，涉及40多位證人證言。

徐宏是李鵬輝的表哥，他作證稱，2016年7月，李鵬輝讓他到京民康公司幫忙，工作內(nèi)容是在能濟(jì)公司的藥廠配貨搬運(yùn)。2020年7月左右，李鵬輝讓他跟著在京民康公司負(fù)責(zé)采購(gòu)的王莫鵬一起去河北安國(guó)購(gòu)買(mǎi)中藥材，他們將買(mǎi)來(lái)的草藥送到能濟(jì)藥廠加工貼標(biāo)后再配送到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

徐宏稱，他們從安國(guó)進(jìn)的藥價(jià)格很低，而出廠價(jià)是跟能濟(jì)公司自產(chǎn)的藥定價(jià)一樣，其公司可以從中掙更多差價(jià)。而且，進(jìn)的藥都是醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)的藥，自費(fèi)藥不進(jìn)，這部分藥也只賣(mài)給京民康公司自己的衛(wèi)生服務(wù)站。

李鵬輝承包的一家社區(qū)醫(yī)院里張貼的關(guān)于“中藥飲片”的告知材料。

多名在能濟(jì)公司做檢測(cè)工作的員工曾就為王莫鵬的藥材檢測(cè)數(shù)據(jù)造假作證。2014年3月到能濟(jì)公司質(zhì)量部檢驗(yàn)組工作的孫亞全稱，王莫鵬在能濟(jì)公司存放的貨有原材料也有成品，王的貨和能濟(jì)公司的貨有區(qū)別，都是多帶帶存放的，王的貨經(jīng)常出現(xiàn)問(wèn)題，廠里又要留下王的貨，所以就讓其造假數(shù)據(jù)、改檢驗(yàn)報(bào)告。他還修改過(guò)檢驗(yàn)報(bào)告上原材料的產(chǎn)地和數(shù)量，因?yàn)橛幸恍┊a(chǎn)地的原材料更好、更知名，價(jià)錢(qián)更高。一位員工還作證稱，在能濟(jì)公司進(jìn)貨生產(chǎn)銷(xiāo)售過(guò)程中，他發(fā)現(xiàn)王莫鵬的貨比較特殊，別的醫(yī)院都是從能濟(jì)公司購(gòu)買(mǎi)成品，但王莫鵬自己進(jìn)貨，在能濟(jì)公司儲(chǔ)存、加工。

在能濟(jì)公司擔(dān)任過(guò)法人的樊景暉供述，能濟(jì)公司主要從事中藥材的生產(chǎn)、加工、銷(xiāo)售等業(yè)務(wù)，經(jīng)營(yíng)范圍不允許收購(gòu)中藥飲片成品，不能經(jīng)銷(xiāo)其他品牌的中藥飲片成品。能濟(jì)公司的中藥材原材料大部分都是由他母親康華英的公司從安徽亳州藥材市場(chǎng)收藥，也有一部分是從河北安國(guó)進(jìn)，這部分就是王莫鵬代表李鵬輝購(gòu)進(jìn)的。

由京民康公司管理的8家社區(qū)醫(yī)院的中藥飲片大多數(shù)都是從能濟(jì)公司拿藥。樊景暉稱，王莫鵬會(huì)給能濟(jì)公司采購(gòu)計(jì)劃，能濟(jì)公司按照這個(gè)計(jì)劃的種類開(kāi)始加工原料。王莫鵬從安國(guó)采購(gòu)回來(lái)的有成品，有中草藥原料，都在能濟(jì)公司多帶帶存放，而王莫鵬的成品能直接進(jìn)能濟(jì)公司的庫(kù)里，是因?yàn)榉谔煤屠铢i輝之前就說(shuō)好了。

王莫鵬的原材料進(jìn)到能濟(jì)藥廠后，由質(zhì)檢部進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)，有時(shí)質(zhì)量檢驗(yàn)的結(jié)果會(huì)不合格。在這種情況下，樊景暉會(huì)讓檢驗(yàn)員進(jìn)行復(fù)檢，調(diào)整檢測(cè)方法，直到把王莫鵬的藥檢驗(yàn)合格；實(shí)在過(guò)不了的，樊景暉會(huì)聯(lián)系第三方的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)。而據(jù)樊景暉的弟弟樊文遠(yuǎn)的供述，由第三方檢驗(yàn)，基本上都會(huì)合格。

樊景暉供述稱，在檢測(cè)過(guò)程中，他還讓質(zhì)檢部的人員更改過(guò)檢測(cè)數(shù)據(jù)。原料加工完成后，生產(chǎn)車(chē)間的員工會(huì)對(duì)王莫鵬的藥進(jìn)行包裝，貼能濟(jì)公司的標(biāo)簽。而王莫鵬進(jìn)到能濟(jì)公司的那部分成品，來(lái)的時(shí)候沒(méi)有中草藥原料檢測(cè)報(bào)告，也是能濟(jì)公司幫著去做質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告。另外從中草藥原料加工成成品需要撰寫(xiě)生產(chǎn)記錄，他就安排生產(chǎn)部的工作人員對(duì)王的藥補(bǔ)編生產(chǎn)記錄。

在能濟(jì)公司擔(dān)任供銷(xiāo)部負(fù)責(zé)人的陳響成則供述，王莫鵬的貨質(zhì)量差，而且大部分是成品，貼能濟(jì)公司商標(biāo)的貨都要有全套的生產(chǎn)記錄，能濟(jì)公司會(huì)安排人制作假的生產(chǎn)記錄，王莫鵬購(gòu)進(jìn)的成品藥材由生產(chǎn)部直接包裝，只有少數(shù)需要簡(jiǎn)單加工后再包裝，生產(chǎn)批號(hào)則是編的。

證人指是“循環(huán)騙保”

2024年1月，《中國(guó)新聞周刊》走訪了位于北京豐臺(tái)區(qū)的由李鵬輝承包的8家社區(qū)醫(yī)院，除六里橋南里和豐體時(shí)代兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站還在開(kāi)門(mén)接診外，其他六家均已停止運(yùn)營(yíng)。位于馬家堡路上的城南嘉園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已不復(fù)存在，其原址現(xiàn)在經(jīng)營(yíng)著一家養(yǎng)車(chē)店，一位店員稱，這家養(yǎng)車(chē)店已經(jīng)開(kāi)張兩年時(shí)間，其店鋪?lái)斏现两襁€有“醫(yī)保”兩個(gè)紅色大字。

盡管多已關(guān)門(mén)，從遺留下的陳設(shè)仍可以看出當(dāng)時(shí)的布局。走進(jìn)仍在接診的六里橋南里與豐體時(shí)代社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，可以看到這兩家社區(qū)醫(yī)院都專門(mén)辟有“中醫(yī)閣”，對(duì)中醫(yī)專家以及刮痧、按摩、針灸推拿等中醫(yī)特色療法均在突出位置進(jìn)行推介。在鎮(zhèn)國(guó)寺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的一側(cè)，只隔著一家粵菜館，這家社區(qū)醫(yī)院還特別設(shè)立了一個(gè)“鎮(zhèn)國(guó)寺中醫(yī)科”，“鎮(zhèn)國(guó)寺中醫(yī)科”幾個(gè)綠色大字與“鎮(zhèn)國(guó)寺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”幾個(gè)字同樣大小。而從新華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的窗玻璃看進(jìn)去，可以看到其宣傳欄上有著“讓您在家門(mén)口享受到優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)”的宣傳語(yǔ)，并張貼著對(duì)幾位中醫(yī)專家的介紹以及一份關(guān)于“中藥飲片調(diào)整”的告知材料。

李鵬輝承包的一家社區(qū)醫(yī)院內(nèi)部一角。本版攝影/本刊記者 劉向南

按照李鵬輝的供述，他經(jīng)營(yíng)的8家社區(qū)醫(yī)院的中草藥主要是從能濟(jì)公司進(jìn)，能濟(jì)公司的樊宗堂承諾給其返點(diǎn)，錢(qián)都是先打到在京民康公司負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)的李培榮賬戶上，李培榮再把錢(qián)給他。每個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站都是獨(dú)立核算，分別和能濟(jì)公司結(jié)賬，京民康公司財(cái)務(wù)部主要負(fù)責(zé)監(jiān)管這幾個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站。

樊宗堂則供述，他是經(jīng)人介紹認(rèn)識(shí)的李鵬輝，李鵬輝跟他說(shuō)他的幾個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都從能濟(jì)公司購(gòu)買(mǎi)中藥飲片，要的量大，讓給的價(jià)錢(qián)低一些，還提出返利，李鵬輝和他約定，完成供貨后，要把交易額的15％~20％作為返利。此外李鵬輝自己購(gòu)買(mǎi)一部分中草藥，賣(mài)給能濟(jì)公司，李再掙些錢(qián)，能濟(jì)公司加工后，再銷(xiāo)售給李鵬輝的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，因?yàn)槔铢i輝自己買(mǎi)的藥質(zhì)量低，所以這部分藥也只能銷(xiāo)售給李鵬輝自己的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

在樊宗堂之子樊文遠(yuǎn)看來(lái)，他們一開(kāi)始和李鵬輝的這種合作，是為了掙錢(qián)，覺(jué)得有點(diǎn)違規(guī)，風(fēng)險(xiǎn)有點(diǎn)大，但沒(méi)有意識(shí)到會(huì)有如此嚴(yán)重的后果，所以就一直干到了案發(fā)。

樊文遠(yuǎn)供述，從銷(xiāo)售票據(jù)上就能區(qū)分能濟(jì)公司自己的藥和王莫鵬自購(gòu)的藥：一是品種不一樣，從能濟(jì)公司購(gòu)買(mǎi)的藥品種多，但每個(gè)品種數(shù)量較少，王莫鵬自購(gòu)代加工的藥品種少，但要的數(shù)量較多；二是從扣率上看，能濟(jì)公司自己的藥出兩張票，一張帶扣率的是實(shí)際跟王莫鵬結(jié)賬用的，還有一張是不帶扣率的，是用來(lái)跟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站結(jié)賬用的，王莫鵬自購(gòu)的藥只有一張票，是不帶扣率的。能濟(jì)公司入賬一定是兩種票據(jù)，一部分是低價(jià)銷(xiāo)售給8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的票，還有一部分是李鵬輝自購(gòu)藥的票據(jù)。

這樣的方式來(lái)開(kāi)票，在后來(lái)的判決中，被法院認(rèn)定是李鵬輝和樊宗堂等合謀詐騙醫(yī)保基金的一種手法。對(duì)此，樊景暉在供述中也有提及。按照樊景暉的供述，王莫鵬向能濟(jì)公司訂貨出庫(kù)，根據(jù)訂貨計(jì)劃優(yōu)先從王莫鵬自己存在能濟(jì)公司的貨里備貨，不夠的或者沒(méi)有的藥品再?gòu)哪軡?jì)公司自己的成品貨里備貨。能濟(jì)公司開(kāi)票室會(huì)分別出具隨貨同行單，其中王莫鵬自己的貨的隨貨同行單直接跟著貨一起送走，能濟(jì)公司自己的貨的隨貨同行單由開(kāi)票室的人先開(kāi)具高價(jià)的隨貨同行單，之后根據(jù)之前樊宗堂等敲定的較低價(jià)格開(kāi)具低價(jià)的隨貨同行單。這種改單價(jià)出具高低票據(jù)的事，從2017年底就已經(jīng)有了。高價(jià)票的總金額減去低價(jià)票的總金額就是李鵬輝那8家衛(wèi)生服務(wù)站從能濟(jì)公司進(jìn)的藥的利潤(rùn)，他們結(jié)賬是按高價(jià)票結(jié)賬。

董萌萌曾在京民康公司做出納，她作證回憶，李鵬輝控制的各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用的中草藥有兩種，一種是能濟(jì)批發(fā)，一種是王莫鵬批發(fā)，也叫自用批發(fā)。私購(gòu)中草藥是李鵬輝和能濟(jì)公司的老板私下溝通的，通過(guò)降低進(jìn)藥成本、抬高買(mǎi)藥的價(jià)格，達(dá)到利潤(rùn)最大化。能濟(jì)批發(fā)和自用批發(fā)在藥的品質(zhì)和登記方式上有區(qū)別。能濟(jì)批發(fā)屬于正規(guī)藥廠的藥材，自用批發(fā)是王莫鵬從外面買(mǎi)的藥材，質(zhì)量不好。董萌萌稱，王莫鵬買(mǎi)低價(jià)藥給能濟(jì)公司，之后用能濟(jì)公司的商標(biāo)按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格賣(mài)給各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是用對(duì)公賬戶的醫(yī)保基金來(lái)購(gòu)買(mǎi)。

縱觀李鵬輝一案，證人證言直接提到醫(yī)保基金的，除了董萌萌外，還有京民康公司會(huì)計(jì)張恒興。張恒興作證稱：“服務(wù)站按照入賬標(biāo)準(zhǔn)給能濟(jì)公司打款，用的是服務(wù)站對(duì)公賬戶里的醫(yī)保資金，能濟(jì)公司再將自用批發(fā)的錢(qián)返還給李鵬輝和其指定的個(gè)人賬戶，然后李培榮取錢(qián)再給王莫鵬讓他到安國(guó)繼續(xù)購(gòu)買(mǎi)低廉的中草藥。”

“就是這樣循環(huán)的，”張恒興稱，“這是一種欺騙行為，騙取的是醫(yī)保基金的錢(qián)。”

一審判決：主犯獲無(wú)期徒刑

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是社會(huì)公共衛(wèi)生服務(wù)管理工作的重要一部分，在中國(guó)的衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)中起重要作用，但也時(shí)有問(wèn)題爆出。2021年10月，最高人民法院通報(bào)了7起依法懲處醫(yī)保騙保犯罪典型案例，其中一個(gè)案例是北京一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以虛開(kāi)藥品等方式騙取國(guó)家醫(yī)保資金3000余萬(wàn)元，其法人被判處無(wú)期徒刑。

就李鵬輝一案，《中國(guó)新聞周刊》了解到，是國(guó)家醫(yī)保部門(mén)接到舉報(bào)投訴，之后將“8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站涉嫌與供應(yīng)商串通虛開(kāi)發(fā)票并騙取醫(yī)保基金”的線索移送北京市醫(yī)保部門(mén)，由此案發(fā)。

一審判決書(shū)顯示，北京市醫(yī)療保障局曾出具回函證明，李鵬輝案涉案的8家社區(qū)醫(yī)院于2015年1月至2020年4月中草藥醫(yī)保基金實(shí)際支付金額為242419570.12元，占到所有包含中草藥項(xiàng)目費(fèi)用交易醫(yī)保內(nèi)總金額的81.28％。司法審計(jì)報(bào)告書(shū)及所依據(jù)的基礎(chǔ)審計(jì)資料等證明：2015年1月至2019年10月，在涉案8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站向能濟(jì)公司采購(gòu)中藥飲片數(shù)額中，自用批發(fā)總額124951045.69元，能濟(jì)批發(fā)總額90643353元，能濟(jì)提貨總額46908133.3元；涉案8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站自采中草藥相關(guān)付款金額55981013.84元。

審理中，李鵬輝對(duì)指控的犯罪均不認(rèn)可，對(duì)于詐騙犯罪，辯稱其自行采購(gòu)的中藥原材料質(zhì)量好、價(jià)格低，經(jīng)過(guò)能濟(jì)公司加工供給社區(qū)醫(yī)院，藥價(jià)也合理，并未虛抬價(jià)格；其從未和樊宗堂共謀采用高低票價(jià)的方式騙取醫(yī)保基金。其辯護(hù)人發(fā)表辯護(hù)意見(jiàn)，認(rèn)為李自采藥材屬于商業(yè)經(jīng)營(yíng)行為，低價(jià)采購(gòu)、高價(jià)銷(xiāo)售也是一種市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)行為，未發(fā)現(xiàn)上述藥材存在質(zhì)量問(wèn)題，各環(huán)節(jié)的銷(xiāo)售價(jià)格均符合法律規(guī)定和市場(chǎng)行情；關(guān)于能濟(jì)公司供藥部分，衛(wèi)生服務(wù)站的采購(gòu)、銷(xiāo)售、申報(bào)流程均合法，高低票的差額實(shí)際是回扣，兩種模式中，李鵬輝均未實(shí)施虛構(gòu)事實(shí)、隱瞞真相、惡意串通、虛增藥品價(jià)格等詐騙行為，醫(yī)保局也未產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，李鵬輝不構(gòu)成詐騙罪。

對(duì)于李鵬輝等人的詐騙犯罪，法院評(píng)判認(rèn)為：客觀方面，李鵬輝、樊宗堂等實(shí)施了虛構(gòu)事實(shí)、隱瞞真相的行為；在案證據(jù)能夠證明，各被告人分工協(xié)作，虛構(gòu)中藥飲片實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)，隱瞞真實(shí)申報(bào)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，騙取醫(yī)保資金；主觀方面，各被告人存在詐騙的故意和非法占有的目的；相關(guān)被告人不構(gòu)成詐騙罪的辯解和辯護(hù)意見(jiàn)不能成立，法院不予采納。

2023年12月29日，北京二中院宣判：李鵬輝犯詐騙罪、職務(wù)侵占罪、非國(guó)家工作人員受賄罪、虛開(kāi)發(fā)票罪，決定執(zhí)行無(wú)期徒刑，沒(méi)收個(gè)人全部財(cái)產(chǎn)；樊宗堂犯詐騙罪、對(duì)非國(guó)家工作人員行賄罪，決定執(zhí)行有期徒刑15年；李培榮犯詐騙罪、職務(wù)侵占罪，決定執(zhí)行有期徒刑15年；樊文遠(yuǎn)犯詐騙罪、對(duì)非國(guó)家工作人員行賄罪、偽造武裝部隊(duì)印章罪，決定執(zhí)行有期徒刑12年。

《中國(guó)新聞周刊》了解到，包括樊景暉、王莫鵬在內(nèi)的能濟(jì)公司以及京民康公司的多人被另案處理，其中樊景暉獲刑4年半，王莫鵬獲刑5年，在能濟(jì)公司任供銷(xiāo)部負(fù)責(zé)人的陳響成獲刑7年。樊宗堂父子以及李鵬輝等不服判決，提起上訴。

編輯：周楊責(zé)編：廖異審核：馮飛