第一財(cái)經(jīng)消息，全球首位接受轉(zhuǎn)基因豬腎移植的患者在手術(shù)兩個(gè)月后死亡。兩年前，全球首位接受轉(zhuǎn)基因豬心移植的患者也在手術(shù)兩個(gè)月后死亡。這對(duì)于異種移植后的生存期提出了挑戰(zhàn)。

全球首位接受豬腎移植的患者是62歲的理查德·斯萊曼，他于今年3月在美國(guó)麻省總醫(yī)院接受了移植手術(shù)。

在斯萊曼去世后，該醫(yī)院的移植團(tuán)隊(duì)表示，沒(méi)有任何跡象表明移植是導(dǎo)致死亡的原因。不過(guò)斯萊曼的具體死因尚未公布。

此前，麻省總醫(yī)院的手術(shù)醫(yī)生曾表示，他們相信豬腎至少可以至少在體內(nèi)工作兩年。

器官移植專家、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)朱同玉對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“患者的死亡原因還是要通過(guò)具體的病理分析才能得知，但此前兩名接受豬心移植的患者在移植手術(shù)后也都沒(méi)有活過(guò)兩個(gè)月，這說(shuō)明異種移植在真正進(jìn)入到臨床應(yīng)用前，還面臨很多挑戰(zhàn)。”

首例接受異種心臟移植的患者大衛(wèi)·貝內(nèi)特于2022年3月8日死亡，距離他接受手術(shù)正好兩個(gè)月。貝內(nèi)特感染了一種來(lái)自豬的病毒，導(dǎo)致了心臟受損。

朱同玉認(rèn)為，異種移植還需要解決的重要問(wèn)題包括：探索更好的免疫耐受誘導(dǎo)策略，關(guān)注內(nèi)源病毒激活等。“針對(duì)免疫排斥反應(yīng)，現(xiàn)在看來(lái)超急性排斥反應(yīng)的問(wèn)題已經(jīng)解決了，但急性排斥反應(yīng)的問(wèn)題仍然存在。”他表示。

探索豬器官在活人身上的應(yīng)用是近兩年來(lái)異種移植領(lǐng)域的重大突破。此前大部分的異種移植都在腦死亡患者身上進(jìn)行。

豬的器官在解剖學(xué)上與人類相似。三十多年來(lái)，豬的心臟瓣膜一直被用來(lái)修復(fù)人類心臟。但移植豬的整個(gè)器官仍然很困難，這是因?yàn)榛虿町悤?huì)導(dǎo)致人體排斥它們，而且豬的器官可能攜帶潛在的病毒，從而傷害人類受體。

首例豬腎移植的供體腎臟由馬薩諸塞州劍橋市的eGenesis公司提供，來(lái)自一頭經(jīng)過(guò)基因編輯的豬，敲除了可能對(duì)人類受體有害的基因，并添加了某些人類基因以提高兼容性。該公司還滅活了豬固有的某些有可能感染人類的病毒。

在中國(guó)，今年3月，西京醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)將一只供體豬的腎臟移植到一位腦死亡受者體內(nèi)，使用的是國(guó)內(nèi)公司中科奧格提供的基因編輯豬。

中科奧格生物科技有限公司創(chuàng)始人、董事長(zhǎng)潘登科預(yù)測(cè)，在我國(guó)，未來(lái)兩到三年內(nèi)，可能會(huì)為無(wú)法等到器官移植的病危患者開(kāi)展異種器官移植手術(shù)。“開(kāi)始不會(huì)大規(guī)模的應(yīng)用，只有嚴(yán)格符合要求的患者，才能成為首批基因編輯豬器官惠及的患者。”他表示。

目前全球的監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)于異種移植在臨床上的應(yīng)用仍然采取極其謹(jǐn)慎的態(tài)度。美國(guó)FDA稱：“異種移植顯示出巨大的希望，但也存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)，建議此類移植僅限于患有嚴(yán)重或危及生命的疾病且沒(méi)有足夠替代方案的患者。”

異種移植專家認(rèn)為，由于人類器官供體嚴(yán)重短缺，要打破器官移植領(lǐng)域“必須有人死，才能有人活下去”的范式，異種移植是最直接的答案。未來(lái)動(dòng)物器官可以定期提供給患者，這有望挽救數(shù)百萬(wàn)人的生命。

盡管存在爭(zhēng)議，但相關(guān)的異種移植手術(shù)仍在不斷地開(kāi)展。今年4月，美國(guó)紐約大學(xué)朗格尼健康中心官網(wǎng)消息稱，該中心外科醫(yī)生進(jìn)行了首例機(jī)械心臟泵和基因編輯豬腎移植聯(lián)合手術(shù)，患者是一名美國(guó)新澤西州的婦女麗莎·皮薩諾。

該手術(shù)代表了多種醫(yī)學(xué)進(jìn)步的融合，展示了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的可能性和希望。此前還沒(méi)有使用機(jī)械心臟泵的人接受任何類型器官移植的記錄。

編輯：周楊責(zé)編：廖異審核：馮飛