9月10日上午，國務(wù)院新聞辦公室舉行“推動高質(zhì)量發(fā)展”系列主題新聞發(fā)布會。

上游新聞記者在發(fā)布會現(xiàn)場了解到，國家醫(yī)保局持續(xù)加大飛行檢查力度，截至目前，一共檢查了30個省份的432家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，預(yù)計今年全年檢查機(jī)構(gòu)的數(shù)量將超過過去5年的總和，擴(kuò)面相對較多。

國家醫(yī)療保障局副局長顏清輝。 圖片來源/國新網(wǎng)

近期，國家醫(yī)保局通報多起欺詐騙保案例，醫(yī)保部門將如何加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管？守好醫(yī)保“錢袋子”？對此，國家醫(yī)療保障局副局長顏清輝介紹，今年以來，國家醫(yī)保局重點抓好三方面工作：第一方面，堅持嚴(yán)打嚴(yán)查。持續(xù)加大飛行檢查力度，國家醫(yī)保局現(xiàn)在既有明確公開的年度飛檢，也有“四不兩直”的專項飛檢。截至目前，一共檢查了30個省份的432家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，預(yù)計今年全年檢查機(jī)構(gòu)的數(shù)量將超過過去5年的總和，擴(kuò)面相對較多。各地加大打擊力度，一批涉嫌欺詐騙保的機(jī)構(gòu)被解除協(xié)議、移送公安。和以往相比，今年更加注重發(fā)揮大數(shù)據(jù)的作用，已經(jīng)通過“糖化血紅蛋白”篩查線索查實并追回醫(yī)保基金近6000萬元，通過“限制性別類診療、檢查、用藥”篩查線索追回醫(yī)保基金近1400萬元，實現(xiàn)了現(xiàn)場檢查和大數(shù)據(jù)結(jié)合下的“精準(zhǔn)打擊”。

第二方面，堅持寬嚴(yán)相濟(jì)。國家醫(yī)保局用好自查自糾。在國家局飛檢開始前，專門組織全國的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對照問題清單開展自查自糾，推動醫(yī)藥機(jī)構(gòu)更加自覺規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為。截至目前，各級定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已退回醫(yī)保資金約30億元。國家醫(yī)保局用好約談引導(dǎo)，對違規(guī)藥店進(jìn)行約談，督促整改，并向全社會通報，推動定點藥店規(guī)范自身行為。同時，國家醫(yī)保局也特別用好公開曝光。在國家醫(yī)保局微信公眾號上公開曝光了一些醫(yī)藥機(jī)構(gòu)欺詐騙保的行為，曝光了“糖化血紅蛋白”過度檢查、男女檢查項目混淆等違法違規(guī)問題，強(qiáng)化了警示震懾效應(yīng)。

第三方面，堅持標(biāo)本兼治。探索建立醫(yī)保支付資格管理辦法，采取類似“駕照扣分”的方式，對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行記分，警示教育醫(yī)務(wù)人員自覺遵守診療規(guī)范，主動約束手中的“處方筆”。我們完善醫(yī)保基金社會監(jiān)督員工作機(jī)制，更好動員社會各界參與基金監(jiān)管，相關(guān)的指導(dǎo)意見目前正在向全社會公開征求意見。我們也健全了舉報獎勵機(jī)制。2022年以來，全國共發(fā)放舉報獎勵2422人次，獎勵金額368萬元，其中3人獲得10萬元以上的獎勵，8人獲得5-10萬的獎勵。我們也希望通過在座的媒體幫助呼吁和引導(dǎo)，全社會都能夠參與到舉報獎勵的工作中來。

顏清輝表示，下一步，國家醫(yī)保局將認(rèn)真貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，堅決扛起維護(hù)醫(yī)保基金安全的政治責(zé)任，決不讓人民群眾的“看病錢”“救命錢”變成“唐僧肉”。

上游新聞記者 張瑩

編輯：鄒渝責(zé)編：郎清湘審核：李洋