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去年醫保結算1.3億 多人被檢查組問詢?

澎湃新聞消息,無錫虹橋醫院騙保案持續受到社會關注。事件曝光后,國家醫保局對此迅速作出回應,9月23日專門派出飛行檢查組進駐醫院開展專項飛行檢查。

無錫市醫保、公安、衛健等部門也對該醫院騙保情況進行詳細調查。9月24日,無錫市醫保局發布情況通報稱,目前無錫虹橋醫院騙保情況基本查實,該醫院法定代表人、院長等15名涉案人員已被公安機關依法采取刑事強制措施,該院現已停止營業。

9月25日下午,國家醫保局飛檢組正式進駐第三天,相關調查工作是如何開展?當天下午,澎湃新聞記者來到了無錫虹橋醫院實地探訪。

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無錫虹橋醫院門診大樓 本文圖片均由澎湃新聞記者 楊喆 圖

在現場,記者看到,醫院多處顯眼位置都張貼了停業通告,除了個別來辦理退費的患者和家屬,醫院一樓大廳顯得空蕩,多個科室也大門緊閉。

澎湃新聞記者來到國家飛行檢查組在醫院的集中辦公地點,30多名調查組成員正緊鑼密鼓地工作,會議室一旁還放著成摞的紙質病案和醫院相關的檔案材料。

此次飛行檢查,除了國家醫保局直接派員外,還有抽調了浙江等地方醫保部門異地參與相關工作。浙江某醫保局基金監管處負責人張振告訴記者,他是在9月22日上午接到通知要求帶隊來無錫參加此次飛行檢查的。

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醫院多個科室大門緊閉

“收到通知當天還是周日。我們馬不停蹄集結了市、區醫保系統執法人員、省市醫院相關專家和第三方技術公司的技術人員共20余人。從接到通知,到組建隊伍、準備方案、收拾材料、形成分工、進駐醫院,全程不到24小時。”張振告訴記者,這兩天檢查組人員力量還在充實,目前檢查組已有30余名成員。

張振介紹,檢查組下設影像組、大數據組、財務組、檢驗組、康復組、醫療組和綜合組7組,按照各自職能分工開展相關工作,特別是篩查疑點線索,并對發現的進一步線索交叉核查、深挖。同時,每天綜合組也將視各組發現的問題及時明確、調整下一步的調查工作方向。

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飛行檢查組工作人員在對核查情況進行商討

張振告訴澎湃新聞,2023年無錫虹橋醫院使用醫保基金結算1.3億元。

“針對前兩天初步核查所發現的問題,從25日開始,我們已陸續開始問詢該院的相關負責人和主治醫師,將進一步核查相關問題線索。”張振透露。

除了國家醫保局飛行檢查組直接查處虹橋醫院外,為打擊違法違規使用醫保基金行為,守好人民群眾“看病錢”“救命錢”,按照國家醫保局和江蘇省委、省政府的部署要求,9月23日起,江蘇省醫保局聯合江蘇省衛生健康委,從全省各地抽調120多名人員,組成20個省級監督檢查組,對無錫市100家左右醫保定點醫藥機構開展現場檢查。

據江蘇省醫保局有關負責人介紹,此次專項檢查對象主要是依據大數據分析獲得的線索、受理的舉報線索,并結合國家醫保局下發的線索,抽取無錫市一批定點醫藥機構開展現場檢查。主要目的是規范醫療服務行為,維護醫保基金使用安全,依法查處違法使用醫保基金的行為。

編輯:周楊責編:廖異審核:馮飛

編輯 舉報 2024-09-27 12:24

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