國家醫保局微信公號消息，很多朋友知道，購買車險后，如果一年都未出險，則第二年保費會適當下降。這種模式被很多人拿來和居民醫保比較，問道：為什么居民醫保不能和車險一樣，不出險降低點費用？

筆者順著這個模式繼續假設下去：

第一種情形：第一年未出險，第二年確實會降低保費。

第二種情形：第一年出險了，第二年保費維持不變。

第三種情形：第一年出險很多，第二年保費上調。

第四種情形：第一年出險很多且賠付很多，保險公司拒絕承保。

這就是商業保險的底層邏輯，既要按大數法則保障客戶理賠，也要保證商業保險公司的利潤。俗話說，“買的不如賣的精”。車險雖然第一年未出險，第二年能降低保費。但是第一年視出險情況的不同，第二年保費也大不一樣，甚至被拒保。

試問，作為減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重大制度安排，居民醫保能按照這種商業保險模式運行嗎？

如果第一年沒有發生就醫報銷，第二年降低參保費用；那么第一年生病報銷了幾十萬，第二年參保提高參保費用；如果已經是重病在身，那就被拒絕參加醫保。顯然，如果采取這種模式，發生的情況就不僅僅是現在的“吐槽”一下醫保而已了，將會是排山倒海的波動。

所以，居民醫保搞“區別對待”顯然不行！

居民醫保作為政府主辦的基本醫療保險制度，只有唯一的任務，那就是按照大數法則運行，為參保人報銷醫療費用，減輕其經濟負擔；不需要預留保費收入作為利潤，就連醫保部門及經辦機構的運轉和醫保信息系統的運行都不能從醫?；鹬С鲆环皱X。醫保基金必須百分百用于報銷參保人醫療費用。

參加居民醫保，第一年未發生報銷，雖然第二年不能降低參保費用。但國家已出臺激勵政策，可以提高大病保險支付限額，每次至少提高1000元。這既是回應群眾呼聲的利民之舉，也是公平維護所有參保人利益的科學之策！

原標題：居民醫保為什么不能和車險一樣，不出險降低點費用？

編輯：牟慧蘭責編：周尚斗審核：馮飛