克羅米芬的適應(yīng)癥,注意事項有哪些?
克羅米芬對雌激素有弱的激動與強的拮抗雙重作用,刺激排卵可能是在下丘腦部位,首先拮抗占優(yōu)勢,通過競爭性占據(jù)下丘腦雌激素受體,干擾著內(nèi)源性雌激素的負(fù)反饋,促使黃體生成激素與促卵泡生成激素的分泌增加,繼之刺激卵泡生長,卵泡成熟后,雌激素的釋放量增加,通過正反饋激發(fā)排卵前促性腺激素的釋放達峰值,于是排卵,治療男性不育可能與FSH和LH升高以及促進精子生成有關(guān)。
克羅米芬是什么藥
克羅米芬又叫做枸櫞酸氯米芬片,為人工合成的非甾體制劑,其化學(xué)結(jié)構(gòu)與乙烯雌酚比較相似,是一種具有較強的抗雌激素效應(yīng)和較弱的雌激素作用的藥物,多用于治療女性不育癥或是黃體功能不全,對少精弱精的男性也有良好的治療功效。
克羅米芬屬于康激素藥,但其藥理機制尚不明確,可能是低劑量藥物作用于下丘腦部位,與雌激素競爭受體,解除雌激素的反饋作用,刺激內(nèi)源性GnRH釋放,促進腦垂體分泌FSH及LH,誘發(fā)排卵,也可能作用于卵巢,增加卵泡對促性腺激素的反應(yīng)。
克羅米芬的適應(yīng)癥
①治療無排卵的女性不育癥,適用于體內(nèi)有一定雌激素水平者;
②治療黃體功能不足;
③測試卵巢功能;
④探測男性下丘腦-垂體-性腺軸的功能異常;
⑤治療因精子過少的男性不育。口服后經(jīng)腸道吸收,進入肝血流循環(huán)。T1/2一般為5-7天。克羅米芬在肝內(nèi)代謝。隨膽汁進入腸道,然后自糞便排除,部分經(jīng)肝腸循環(huán)再吸收。5天內(nèi)自糞便內(nèi)排出一半。6周內(nèi)仍可在糞便中測出。
克羅米芬價格費用
克羅米芬別名枸櫞酸氯米芬膠囊、法地蘭、美樂新、舒經(jīng)芬、讓追,是誘發(fā)排卵的常用藥品,該藥的主要作用是幫助調(diào)理因避孕藥引起的閉經(jīng)及月經(jīng)紊亂、治療無排卵型不孕癥、黃體功能不全等等,該藥價格并不昂貴,大多數(shù)家庭都能夠接受。
由于克羅米芬促排卵成功率也高,因此大多數(shù)人認(rèn)為其價格會很貴,也由于都認(rèn)為貴的緣故,在網(wǎng)絡(luò)上就有因為價格而被騙上當(dāng)?shù)呐笥选?/p>
克羅米芬的價格在21元到59元左右,但不同地區(qū)、不同的醫(yī)院和藥店,所售出的的價格可能會有一定的差異。
克羅米芬用法用量
口服:有月經(jīng)者自經(jīng)期第5日開始每日1次50mg,連服5日;無月經(jīng)者任意1日開始,每日1次50mg,連服5日。一般在服藥后7日左右排卵,3周后自然行經(jīng)。連服3個周期為1療程。閉經(jīng)病人可先用黃體酮(肌注每日1次20mg)或人工周期(己烯雌酚每日1次1mg,連服20日,以后每日加黃體酮10mg肌注,每日1次)催經(jīng),在撤退性出血第5天開始服用,本品。每日劑量不宜超過100mg。用于男性不育癥,每日1次25mg,連服25日為1療程。停藥5日后,重復(fù)服用,直至精子數(shù)達到正常標(biāo)準(zhǔn),一般3~12個月療效較好。
【多胎妊娠】 下丘腦垂體機能障礙或PCOS病人治療后多胎妊娠的發(fā)生率約為8%,其中雙胞胎占了90%。輔助受孕手術(shù)后的多胎率與植入的卵泡/胚胎數(shù)有關(guān)。
克羅米芬的禁忌癥
1、原因不明的不規(guī)則陰道出血、子宮肌瘤、卵巢囊腫、肝功能損害、精神抑郁、血栓性靜脈炎等<愛尬聊_百科知識>禁用。
2、視覺異常應(yīng)作為使用本品的禁忌癥。
3、治療男性不育癥時,服藥前必須進行精液檢查、內(nèi)分泌檢查以及睪丸活檢,以確定不育原因。 對男性無精子病人,除睪丸活檢證明尚有精子發(fā)生外,一律不得使用。
4、服藥后有嚴(yán)重過敏反應(yīng)者應(yīng)停用。
克羅米芬注意事項
1、動物實驗證明本品可致畸胎。在用藥期間應(yīng)每日測量基礎(chǔ)體溫,以監(jiān)測患者的排卵與受孕,一旦受孕立即停藥。
2、多囊卵巢綜合征慎用。
3、用藥期間按需進行下列測定:
1)促排卵激素(FSH)及促黃體生成激素(LH);
2)長期用藥者測定血漿內(nèi)24-去氫膽固醇含量,查明用藥對膽固醇合成有無影響。
3)血漿內(nèi)的皮質(zhì)激素傳遞蛋白含量。
4)血清甲狀腺素含量。
5)性激素結(jié)合球蛋白含量。
6)磺溴酞鈉(BSP)肝功能實驗。
7)甲狀腺素結(jié)合球蛋白含量(可能增多)。
3、用藥期間須注意檢查:每一療程開始前須正確估計卵巢大小;每天測量基礎(chǔ)體溫、必要時測定雌激素及血清孕酮水平;測尿內(nèi)孕二醇含量,判斷有無排卵;治療前須測定肝功能,治療1年以上者,須進行眼底及裂隙燈檢查;用藥中若出現(xiàn)視力障礙應(yīng)立即停藥并進行相應(yīng)檢查。
克羅米芬不良反應(yīng)
1、較常見的不良反應(yīng)有:腫脹、胃痛、盆腔或下腹部痛(卵巢增大或囊腫形成或卵巢纖維瘤增大、較明顯的卵巢增大,一般發(fā)生在停藥后數(shù)天)。
2、較少見的有:視力模糊、復(fù)視、眼前感到閃光、眼睛對光敏感、視力減退、皮膚和鞏膜黃染。
3、下列反應(yīng)持續(xù)存在時應(yīng)予以注意:潮熱、乳房不適、便秘或腹瀉、頭昏或暈眩、頭痛、月經(jīng)量增多或不規(guī)則出血、食欲和體重增加、毛發(fā)脫落、精神抑郁、精神緊張、好動、失眠、疲倦、惡心嘔吐、皮膚紅疹、過敏性皮炎、風(fēng)疹塊、尿頻等,也可有體重減輕。國外有極個別發(fā)生乳腺癌、睪丸癌的報告。