很多人對(duì)助孕失敗的原因感到困惑不解，每一次失敗，都想從醫(yī)生口中知道“試管嬰兒失敗的最重要原因”。同病相憐的“育友”們討論交流時(shí)，免疫異常是最常出現(xiàn)的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;。

但導(dǎo)致反復(fù)胚胎種植失敗或反復(fù)流產(chǎn)的原因相當(dāng)復(fù)雜，不能都讓免疫異常“背黑鍋”。

其實(shí)，醫(yī)生也希望知道為什么會(huì)失敗，找到確切的原因才能有的放矢。但實(shí)際上，以目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展，還做不到這一步。生殖科醫(yī)生只能在現(xiàn)有的知識(shí)體系內(nèi)，盡量回答“如何避免對(duì)生育有潛在危害的因素”，而無(wú)法肯定地回答“是什么原因?qū)е路磸?fù)種植失敗”，以及“吃什么、怎么做，能有助于成功受孕。”

今天，我們就一起來(lái)聊聊試管嬰兒失敗的原因是什么？

1輕微免疫異常未必導(dǎo)致反復(fù)失敗

有些朋友遭遇兩次胚胎種植失敗，就為“反復(fù)失敗”而惴惴不安。但事實(shí)上，只有胚胎移植在三次以上，且移植了四到五個(gè)質(zhì)量良好的胚胎，卻沒有出現(xiàn)胚胎的植入，才可視作“反復(fù)種植失敗”。

輔助生殖技術(shù)并沒有人們想象中那樣神奇。超排卵的成功率只有95%，促排得到的卵子只有75%能受精。在所獲得的受精卵中，能夠繼續(xù)發(fā)育的有95%。發(fā)育而成的胚胎，只有50%-60%可以在子宮中種植成功。可以說(shuō)，在輔助生殖的每一個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)有所損失。據(jù)統(tǒng)計(jì)，最終只有不到一半的胚胎能夠發(fā)育成胎兒。

導(dǎo)致胚胎反復(fù)種植失敗的原因有很多。例如，有些反復(fù)失敗的女性直到做宮腔鏡時(shí)才發(fā)現(xiàn)，自己的宮腔受損或者有黏連，因而影響到胚胎的種植。

有些人的情況則要?dú)w咎于胚胎質(zhì)量不好。因卵細(xì)胞質(zhì)量不佳導(dǎo)致的胚胎質(zhì)量低下，有部分患者可以通過(guò)促排卵等方法來(lái)獲取質(zhì)量較高的卵細(xì)胞，但這個(gè)方法并非人人奏效。

至于討論最多的“免疫異常”，說(shuō)起來(lái)就更為復(fù)雜。除了一些嚴(yán)重的免疫異常之外，輕微的免疫異常與胚胎植入失敗之間有何關(guān)系，目前還不能清晰地回答這個(gè)問(wèn)題。如果患者只是輕微的免疫異常，不一定要為種植失敗“背黑鍋”。

對(duì)于懷疑自己是“免疫異常”的備孕夫妻，要到正規(guī)的生殖中心對(duì)生殖系統(tǒng)的功能進(jìn)行全面評(píng)估，把免疫問(wèn)題之外的狀況排除掉。如果確診患有免疫性疾病，應(yīng)該先到風(fēng)濕免疫科進(jìn)行治療，經(jīng)專科醫(yī)生評(píng)估后再考慮懷孕。

因?yàn)槊庖咝约膊”旧砜梢詫?dǎo)致不孕，而且治療所使用的部分藥物會(huì)給妊娠過(guò)程帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，一定要處理好免疫性疾病才考慮懷孕。免疫異常是生殖醫(yī)學(xué)界的研究熱點(diǎn)，希望隨著研究的深入，今后能夠更好地解決這個(gè)問(wèn)題。

2試管失敗后可以自然受孕嗎?

對(duì)于反復(fù)種植失敗的夫妻，再次備孕前，最好先檢查雙方的染色體、女方的宮腔問(wèn)題、相關(guān)免疫指標(biāo)，看看甲狀腺、內(nèi)分泌有無(wú)問(wèn)題。

需要強(qiáng)調(diào)的是，女性要高度重視宮腔鏡的檢查。臨床發(fā)現(xiàn)，有30%的女性在宮腔鏡檢查中，可以找到在B超檢查中沒有暴露的問(wèn)題。

有些女性覺得自己月經(jīng)正常或月經(jīng)規(guī)律，失敗的原因未必歸咎于自己。但事實(shí)上，月經(jīng)規(guī)律只是表明排卵功能大致正常，但不能排除其他問(wèn)題。再次備孕前，還是應(yīng)該全面評(píng)估夫妻雙方的生殖功能。

對(duì)于種植成功卻屢屢流產(chǎn)的女性，則要先到正規(guī)醫(yī)院追查反復(fù)流產(chǎn)的原因，根據(jù)病因采取正確的對(duì)策。例如夫妻雙方的染色體是否有問(wèn)題?染色體<愛尬聊_知識(shí)大全>異位可以有18種情況，胚胎只在一種情況下能存活，其他情況則會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。

如果是染色體問(wèn)題，則可以求助于胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)，也就是第三代試管嬰兒技術(shù)。

3染色體異常試管要注意什么

有不少染色體平衡異位的患者關(guān)心，染色體異常做試管，要提高成功率，是拿之前配好的冷凍胚胎來(lái)做，還是重新配成新鮮胚胎更穩(wěn)妥?

其實(shí)，對(duì)于染色體平衡易位的患者來(lái)說(shuō)，獲得正常卵子或精子的正常率比常人要低得多，因而配出的胚胎相對(duì)稀少，可以說(shuō)每一個(gè)胚胎都異常珍貴。

第三代試管嬰兒技術(shù)也可以在冷凍胚胎中使用。但問(wèn)題的關(guān)鍵在于，染色體平衡異位的患者有多少個(gè)可供活檢的胚胎。

一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于冷凍胚胎還沒有用完的患者，醫(yī)院會(huì)先考慮冷凍胚胎。如果用完了，再重新促排卵，做新鮮胚胎。

而獲得新鮮胚胎，并非沒有風(fēng)險(xiǎn)。女性需要接受超過(guò)生理水平的促排卵、實(shí)施取卵的手術(shù)，這些過(guò)程對(duì)女性身體會(huì)造成一定的傷害，會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，也會(huì)增加精神、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和時(shí)間成本。