陽性成常態 降級管理更合理?
生命時報微信官方消息,2022年即將結束。隨著疫情防控措施的不斷優化,全國各地復工復產按下了“加速鍵”。
比如北京經濟技術開發區百強企業回收率100%;重慶重大項目累計復工率達99.5%;廣州、深圳等地從12月開始發放了幾輪消費券,期望重新奪回城市的煙花。
但與此同時,各地的新冠肺炎感染病例也處于快速增長期。經過幾天的休息和恢復,絕大多數感染者迅速重返工作崗位,繼續擁抱新的生活。
12月14日早高峰,北京地鐵客流量有所回升,但還是比以往少了很多。
還有一些行業和企業在推進復工復產方面面臨困難,很多企業因為大量的陽性感染,經營形勢一片灰暗。外賣、快遞等服務行業因為感染風險高,高薪難求一人,城市服務損失慘重;有的學校甚至因為一兩個學生抗原陽性,整個線下教學就停停走走,學生學業耽誤就耽誤了.
面對目前的形勢,許多專家告訴《生命時報》,總是回避新冠肺炎不是辦法。如今奧米克隆菌株的危害性已經大大降低,感染者通常在一周左右轉陰。只有像治理流感一樣治理好新冠,才能真正幫助各行各業安全有序的恢復電力,讓大家盡快恢復正常的工作生活狀態。
受訪專家
北京大學首鋼醫院感染科主任、主任醫師張丹
北京大學法學院教授、衛生法專家孫東東
武漢大學公共衛生學院教授譚曉東
正規范化
新冠肺炎降級管理更合理。
近期,北京市新冠肺炎陽性感染人數明顯增加,疫情快速蔓延的趨勢依然存在。大量無癥狀感染者或輕癥患者在家康復,部分行業因出現陽性病例、“十混一”陽性核酸檢測、顧客少等一些問題,一度處于半停工狀態。
比如西單明珠商場在12月7日恢復營業后,客流非常少,整棟樓平均上座率不到20%。最后,它不得不縮短營業時間,暫停一些樓層。湖南某市高一三班,因為一個學生陽性,全班暫停線下教學,回家自我隔離。
“冬季是呼吸道疾病的高發季節。目前,新冠肺炎出現大量感染者是不可避免的。北京、上海等大城市已經接近感染高峰,二三線城市和農村可能還會持續增加一段時間,才會達到感染高峰。”北京大學首鋼醫院感染性疾病科主任、主任醫師張丹表示,隨著越來越多陽性病例的出現,奧米克隆已經開始大規模流行,疫情防控和醫療的重點將從防控感染轉向治療。
北京大學法學院教授、衛生法專家孫東東表示,到12月14日,“新國十條”實施已經整整一周了。根據病毒代謝規律,12月21日以后北京的感染人數可能會減少。隨著對病毒有“親身經歷”的人越來越多,對奧米克隆的認識越來越準確,囤藥、跑醫的現象會逐漸緩解。然而,目前一些雇主確實對感染問題反應過度,增加了自己的體重,一些員工因害怕感染而不愿返回工作崗位,這阻礙了大家恢復正常生活。從現實出發,我們應該科學地認識奧米克隆菌株。雖然感染后個體差異很大,每個人癥狀的嚴重程度也不一樣,但基本都是上呼吸道感染,不會造成肺損傷。因此,我們應該根據季節性流感進行治療,并放置新冠和治愈
目前感染奧米克隆的中青年患者大多無癥狀或較輕,病程一般為5-7天。對于接種過新冠肺炎疫苗并完成了加強免疫的人,病程較短,病情較輕。
按照國務院聯防聯控機制綜合組發布的《新冠病毒感染者居家治療指南》標準,居家治療師癥狀有明顯改善或無明顯癥狀,自測抗原陰性,連續兩次核酸檢測Ct值大于等于35,即可結束居家治療,恢復正常生活,外出。
但現階段由于核酸檢測力量不足,很多社區已經無法提供上門核酸檢測服務,有的社區直接參照兩種陰性抗原就可以解除居家隔離。
“無癥狀感染者留在家里沒有實際意義。”張丹說,從預防傳染病的角度來說,為了切斷傳播途徑,陽性感染者應該待在家里,直到核酸檢測兩次陰性,但前提是新冠肺炎在有限范圍內傳播。隨著陽性人群的增加,根據對外傳播的數據規律,明年1月左右,我國感染率將增加到60%~70%左右,明年3月左右可能達到90%。可以說,過了一段時間,幾乎所有人都“積極”了。如果把所有的陽性感染者都管理在家里,社會可能會長期癱瘓,所以必須考慮替代方案,維持整個社會的生產生活。在很多行業人手不足的情況下,應該讓無癥狀感染者和輕癥患者重返工作崗位,這也是很多機構已經開始實施的方案。例如,為了應對激增的就醫需求,許多醫療機構不得不讓無癥狀和輕度的醫務人員重返工作崗位。
香港特別行政區政府的做法是根據新冠肺炎癥狀的嚴重程度來判斷人們是否可以返回工作崗位:
一個
重癥患者應住院治療。重癥是指發熱、干咳、乏力、咽痛、味覺和嗅覺減退、鼻塞、流鼻涕、結膜炎、肌痛、腹瀉等10種新冠肺炎相關癥狀。影像學上診斷為肺炎。
2
輕癥患者病情緩解后可以重返工作崗位。可在家治療的輕度病例,服藥后適當休息,不影響體力即可恢復工作。
三
無癥狀感染者可以正常上班。如果你沒有典型的新冠肺炎癥狀,或者只是輕微的疲勞和頭痛,這并不影響你的工作,你可以正常上班。
但需要根據個人的工作強度和身體承受能力來區分。比如從事重體力勞動的人,即使是無癥狀感染者,如果不能勝任,也要改為輕體力勞動或休息。
保護關鍵人物。
關注醫療資源薄弱的地區
孫東東認為,要想全面推進復工復產,各地必須認真落實《傳染病防治法》,理順“二十條”、“新國十條”等防疫政策,堅持預防為主、防治結合、分類管理、依靠科學、依靠群眾的原則。
首先,恢復工作、生產和上學的前提和基礎是堅持執行一系列政策、措施和方針,積極治療有癥狀的重點人群,努力防止細菌感染和重要器官損傷。
其次,目前新冠肺炎是按甲類管理的乙類傳染病,建議新冠降為乙類管理,而奧米克隆引起的單純性上呼吸道感染降為丙類管理,流感也是丙類
另外,在人民群眾迫切需要復工復產的時刻,特別是臨近春節,各地實施的衛生守則和各種守則應該盡快取消,因為它已經失去了流行病學調查的意義。特別是衛生法規現行規定與核酸檢測仍存在矛盾。比如乘坐公共交通工具,去公園等公共場所,不再檢查健康碼和核酸陰性證明。許多餐館和工作單位
第三,個人、企業、機構等。應該承擔相應的責任。孫東東強調,“依靠群眾”是對抗新冠肺炎的關鍵。重返工作崗位后,無癥狀感染者、輕癥患者、感染痊愈者應佩戴N95口罩,做好手部衛生。同時,組織應“程式化”地管理工作場所環境衛生,降低氣溶膠傳播的風險,定期對工作場所進行消毒和通風,并采取適當的措施增強人員的免疫力。比如,企業要鼓勵員工在工作時間鍛煉身體,做運動。學校可以鼓勵學生在課間多做戶外活動。
我們必須堅持科學防疫,只有在不躲新冠肺炎、不懼新冠肺炎的基礎上,正確認識疫情,理性判斷形勢,齊心協力,才能共克時艱。
譚曉東呼吁:“我們不能只關注大城市。二三線城市和農村的醫療資源相對薄弱,兒童、老人、孕婦等弱勢群體更大。目前北上廣等一線城市正在達到或已經達到感染高峰期,二三線城市和農村處于感染上升期,有一到兩周的窗口期。這是我們最重要的時刻!”
一個
準備好ICU,重癥監護和其他資源。
最近,國務院新型冠狀病毒疫情防控機制綜合組制定的《依托縣域醫共體提升農村地區新冠肺炎醫療保障能力工作方案》也明確提出,要做好農村地區新冠肺炎醫療服務,確保基礎疾病等重特大疾病高危老年患者得到及時治療。在農村,要以縣級醫療共同體為載體,提高縣級醫院的危重救治能力,充分發揮鄉鎮衛生院和村衛生室的健康監測作用,最大限度地降低大病率和死亡率。
2
加強健康教育
政府相關部門和大<愛尬聊_知識大全>眾媒體要通過廣泛的宣傳教育,引導社會科學正確認識奧米克隆,引導個人做好健康管理,包括家庭環境的科學消毒通風、日常營養平衡、科學運動等。目前,大多數人只需要在癥狀出現后在家治療。首先要以觀察為主,不要亂用藥,不要濫用藥物,否則會帶來更大的危害。
此外,當前應優先保證住院患者、養老院老人等重點人群的用藥需求。希望大家不要盲目搶購,囤積毒品,讓真正需要毒品的人很難買到毒品。
三
盡快接種疫苗
醫務工作者、老年人、孕產婦、兒童等。應該先打第四針。12月13日,國務院聯防聯控機制綜合組發布《新冠病毒疫苗第二劑次加強免疫接種實施方案》,提出在感染高危人群、60歲以上人群、基礎疾病嚴重人群、免疫力低下人群中開展第二劑加強免疫。
最近兩周是接種疫苗的黃金時間,也是有效降低重癥率和死亡率的有效手段。相關人群應盡早接種疫苗,建議先進行序貫免疫。