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孕育本是正常的女性功能,但是出于很多因素不能正常受孕的,通常會采取人工受孕的方式,也就是采取試管嬰兒的方式,不同的體質有不同的反應,成功的差異也會存在偏差。
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哪些人適合去做助孕試管嬰兒呢?
(1)女方有重要的臟器功能異常者,如心臟、肝臟與腎臟疾病等而不能經受妊娠及分娩。
(2)女方體內存在急性或慢性活動性傳染性疾病、急性感染性疾病。
(3)女方有卵巢、子宮或乳腺惡性腫瘤者,不能接受胚胎移植著床、生長。
做試管嬰兒的流程是什么?
1、促排卵治療
由于不是每個卵子都能受精,不是每個受精卵都能發育成有活力的胚胎,因此要從女性體內獲得多個卵子,才能保證有可以移植的胚胎,這就需要對女性進行促排卵治療。
促排卵的方案有很多種,如標準長方案、短方案、拮抗劑方案等。長方案是指在前一周期的黃體期開始應用GnRH激動劑,短方案是指在月經周期的第2天開始應用GnRH激動劑,而拮抗劑方案是在先應用促性腺激素、卵泡長到一定程度后開始應用GnRH拮抗劑。應用GnRH激動劑或拮抗劑的目的都是為了防止卵子在取卵前自發排掉。
總的來講,長方案的成功率最高,但并不是所用的婦女都適合用長方案。促排卵方案一定要根據每個人的具體情況來制定,既所謂的“個體化”治療。
在進入IVF周期前,多數情況下會讓婦女在前一個周期服用避孕藥,目的是抑制排卵,這樣可以避免自然周期萬一妊娠,在月經前應用GnRH激動劑對胎兒造成影響(有造成流產的可能)。另外,對于月經不規律的人,應用避孕藥便于確定促排卵的時間。此外,應用避孕藥還可以防止卵巢生理性囊腫的形成,利于促排卵治療。
在月經周期的第2天,或GnRH激動劑壓抑滿意后(生殖激素和子宮卵巢超聲檢查結果達到要求),婦女開始應用促排卵藥物。醫生根據超聲監測和血清激素測定的結果判斷卵泡生長的情況,決定是否需要調整促排卵藥物的用量。當卵泡成熟后,給予hCG注射,以促進卵子最后成熟。通常在注射hCG后36-38小時取卵。
2、取卵
醫生在B超引導下應用特殊的取卵針經陰道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在靜脈麻醉下進行的,因此婦女并不會感到穿刺過程導致的痛苦。
3.體外受精
精子的獲取:當女性取卵時,男性進行取精。精液經過特殊的洗滌過程后,將精卵放在特殊的培養基中,以期自然結合。這就是所謂的常規受精方式。
4、胚胎移植
受精后數日,應用一個很細的胚胎移植管,通過子宮頸將最好的胚胎移入母體子宮,根據年齡、胚胎質量和既往IVF的結局,決定移植胚胎的個數,通常移植2-3個胚胎。近年來,為了降低多胎妊娠率,一些中心選擇單胚胎移植,或最多移植2個胚胎。
由于胚胎移植管很細,醫生動作輕柔,所以患者通常不會有任何痛苦。
5、黃體支持
由于應用了GnRH激動劑/拮抗劑和促排卵藥物,以及取卵導致的卵泡顆粒細胞的丟失,婦女在取卵周期通常存在黃體功能不足,需要應用黃體酮和/或絨毛膜促性腺激素進行黃體補充/支持。如果沒有妊娠,停用黃體酮,等待月經來潮。如果妊娠了,則繼續應用黃體酮,通常至B超看到胎心后3周。
6、妊娠的確定
在胚胎移植后14天測定血清HCG,確定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次測定血清HCG,以了解胚胎發育的情況。在胚胎移植后30天經陰道超聲檢查,確定是否宮內妊娠,有無胎心搏動。
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