第一財(cái)經(jīng)消息，2月13日、14日，武漢將職工醫(yī)保門診定點(diǎn)零售藥店由29家增加到5000多家，方便群眾就醫(yī)、購(gòu)藥。

門診互助是一項(xiàng)有利于老年人的改革，但卻引起了一些退休人員對(duì)利益損失的擔(dān)憂。一周以來(lái)，多項(xiàng)措施出臺(tái)，優(yōu)化門診互助保障機(jī)制，增加人民群眾獲得感。

接受第一財(cái)經(jīng)采訪的醫(yī)保研究人士認(rèn)為，地方政府在推進(jìn)門診互助改革過(guò)程<愛(ài)尬聊_尬聊百科>中遇到的一些波折，主要是在減少個(gè)人賬戶資金的同時(shí)，一些配套政策沒(méi)有及時(shí)跟上，影響了參保人對(duì)改革的接受程度。

第一財(cái)經(jīng)從相關(guān)部門了解到，一些有針對(duì)性的配套措施正在陸續(xù)出臺(tái)。日前，湖北省全面放開(kāi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店進(jìn)入門診統(tǒng)籌結(jié)算資格，并要求有條件的地方便民診所暫免醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付部分。

武漢兩天新增5000家定點(diǎn)藥店。

在參保人對(duì)門診互助改革不了解后，一系列優(yōu)化門診互助保障機(jī)制的配套措施迅速出臺(tái)。

門診互助保障改革提出，將符合條件的定點(diǎn)零售藥店的藥品保障服務(wù)納入門診保障范圍，目的是方便患者就近報(bào)銷，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)。參保患者只能使用個(gè)人賬戶支付在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買的藥品。改革后，他們可以使用個(gè)人賬戶，也可以憑外部處方享受統(tǒng)籌基金報(bào)銷。

2月13日，湖北省醫(yī)保局、湖北省衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于優(yōu)化職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌便民利民服務(wù)舉措的通知》，提出擴(kuò)大門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算范圍，按照“能給多少給多少”的原則，將所有自愿、符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍，為參保群眾門診購(gòu)藥提供更多選擇和便利。

武漢市醫(yī)保局13日也發(fā)布通知，進(jìn)一步擴(kuò)大職工醫(yī)保門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店統(tǒng)籌。在此前公布的544家門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和29家定點(diǎn)零售藥店試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，新增138家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和1000家定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌保障范圍，進(jìn)一步將職工醫(yī)保的統(tǒng)籌服務(wù)延伸到街道和社區(qū)，方便參保群眾就醫(yī)購(gòu)藥。

14日，武漢市醫(yī)保局再次發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店的通告》號(hào)，將第三批4065家定點(diǎn)零售藥店納入職工醫(yī)保門診服務(wù)試點(diǎn)。

武漢門診定點(diǎn)零售藥店由2月13日前的29家增加到5094家。

武漢市醫(yī)保部門負(fù)責(zé)人在回答職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診惠民利民配套措施有關(guān)問(wèn)題時(shí)表示，武漢市定點(diǎn)門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立便民門診，免除基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、普通診療費(fèi)的個(gè)人支付部分，進(jìn)一步減輕參保職工門診就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。慢性患者可開(kāi)出長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月的處方，以避免頻繁前往醫(yī)院。

中國(guó)政法大學(xué)政治與公共管理學(xué)院副教授廖藏義表示，這次改革要求醫(yī)保信息系統(tǒng)要跟上，統(tǒng)籌地區(qū)的定點(diǎn)藥店要全部開(kāi)放，保證患者可以享受實(shí)時(shí)結(jié)算，而不必經(jīng)過(guò)人工報(bào)銷，甚至自費(fèi)。另一方面，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)形成合理的布局，確保參保人能及時(shí)到就近的藥店享受藥品

2021年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求，完善門診保障機(jī)制和個(gè)人賬戶制度，同步推進(jìn)，逐步轉(zhuǎn)型。

中國(guó)政法大學(xué)民商經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授、社會(huì)法研究所所長(zhǎng)婁宇表示，減少退休參保人員每月匯入個(gè)人賬戶，可以節(jié)省門診大病統(tǒng)籌的資金。這個(gè)方案符合醫(yī)保的發(fā)展方向，初衷是很好的。有些地方因?yàn)榧?xì)節(jié)考慮不周全，出現(xiàn)了一些風(fēng)波。個(gè)人賬戶已經(jīng)存在20多年了。改革后，一些退休老人賬戶中的資金減少了70%之多，配套措施沒(méi)有及時(shí)跟上。例如，一些退休職工表示，很多心血管類藥物在基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)買不到，不得不去三甲醫(yī)院掛號(hào)、開(kāi)藥，增加了群眾就醫(yī)和購(gòu)藥的負(fù)擔(dān)。

2月1日，武漢正式實(shí)施普通醫(yī)保門診統(tǒng)籌。新政實(shí)施首日，全市544家門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共普通門診3.62萬(wàn)人次，享受統(tǒng)籌待遇7594人次。

根據(jù)1月31日發(fā)布的《武漢市職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障相關(guān)政策解答》，此次改革的好處是，單位職工個(gè)人賬戶每年減少1373元，全市退休人員個(gè)人賬戶每年減少1992元。

退休職工的分配標(biāo)準(zhǔn)由之前的上一年度個(gè)人養(yǎng)老金的4.8%和5.1%，改為2021年平均基本養(yǎng)老金的2.5%確定。具體金額是每月83元。

同時(shí)，武漢增加了普通門診報(bào)銷待遇，統(tǒng)籌基金支付比例進(jìn)一步向退休人員傾斜。一、二、三級(jí)醫(yī)院退休人員統(tǒng)籌基金支付比例分別為84%、68%、60%。上半年將增加門診慢性病和特殊病種，將原來(lái)享受門診報(bào)銷的慢性病和特殊病種由28種擴(kuò)大到37種，并逐步增加日間手術(shù)和醫(yī)療保險(xiǎn)的付費(fèi)病種。

南開(kāi)大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱明來(lái)表示，一些退休人員之所以擔(dān)心個(gè)人賬戶資金減少，一個(gè)重要原因是一些配套政策沒(méi)有及時(shí)跟上。門診互助改革最大的配套政策是醫(yī)療和醫(yī)藥。比如醫(yī)療服務(wù)的可及性，老年人已經(jīng)有所反映。原來(lái)在藥店拿藥刷卡就能解決的，現(xiàn)在要去醫(yī)院。如果他不信任一二級(jí)醫(yī)院，可能要在三級(jí)醫(yī)院排很長(zhǎng)時(shí)間的隊(duì)，而且有時(shí)候到了醫(yī)院，醫(yī)院可能還缺藥，還得去藥房拿藥。醫(yī)院和藥店沒(méi)有及時(shí)對(duì)接，會(huì)給老人跑腿增加很多負(fù)擔(dān)。

朱明來(lái)表示，這也是進(jìn)一步完善配套政策的方向。具體可從三個(gè)方面努力：一是支持患者持外部處方在定點(diǎn)零售藥店結(jié)算和配藥，享受與在醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等的報(bào)銷待遇，充分發(fā)揮定點(diǎn)零售藥店的便利性；二是探索將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)”醫(yī)療服務(wù)納入保障范圍，提高享受待遇的便利性；三是探索推廣電子處方流通，更好地解決購(gòu)藥結(jié)算需求。