哪種情況需要做宮腔鏡?做宮腔鏡檢查前的準備?來解開你的誤解。

以下就是關于做試管嬰兒什么情況下需要做宮腔鏡手術，以及要做的時候前期需要做好的準備。如果患者自身有以下異常的話，建議先上醫院進行全面的檢查，從而確定自己是否需要做宮腔鏡手術。

什么情況可以做腔鏡手術

宮腔鏡手術是一種微創手術，可通過鏡子直接觀察子宮腔內病變，進行定位采集，并將病變組織送檢，診斷準確、及時、全面、直觀。宮腔鏡一般在門診就可以完成，整個過程靜脈麻醉，患者無知覺，持續大約10-30分鐘，難易程度相差較大，所需的時間也相差較大。在生殖中心就診的患者，懷疑有宮腔內病變者，將建議做宮腔鏡的檢查和治療。具體如下：

1、宮腔鏡手術最常用于B超發現宮腔異常

如子宮內膜增生或息肉、宮腔粘連、子宮畸形（如縱膈子宮）、黏膜下肌瘤、子宮內膜過薄、不明原因宮腔積液等。宮腔鏡手術可對其進行確定、評估、治療和活檢。

1. 子宮內膜增生或息肉：息肉是由子宮內膜局部過度增生所致，表現為突出于子宮腔內的單個或多個光滑腫物，可引起不規則陰道流血、不孕，在門診促排卵前、擬行AIH前或胚胎移植前，如果發現有子宮內膜增生或息肉，建議先行宮腔鏡檢查，以免影響胚胎種植；2. 宮腔粘連：宮腔粘連會降低胚胎種植率，所以在胚胎移植前需行宮腔鏡下宮腔粘連分離術，將粘連的宮腔打開。如輕度粘連術后用替代周期1-3個月；如中、重度粘連，可能會在手術后放置節育環，以免再次粘連并將再次行宮腔鏡手術將節育環取出，或者在術后放置宮腔內球囊，術后一周取出；3. 縱隔子宮：可以通過宮腔鏡手術進行檢查、診斷，既可觀察宮腔內形態，明確有無縱隔及縱隔類型，又可在鏡下切除縱隔，達到治療目的；4. 粘膜下肌瘤：是指肌壁間肌瘤向宮腔內生長，突出于子宮腔內，與粘膜層直接接觸，可引起宮腔變形，可導致胚胎種植率下降。部分粘膜下肌瘤可通過宮腔鏡切除，但是如果肌瘤較大并且為I、II型者可能需要經腹手術；5. 子宮內膜過薄：子宮內膜的厚度也是影響妊娠率的重要因素。子宮內膜過薄一般是指內膜厚度小于6-7mm，并且用藥后也無法增厚。原因可能是宮腔粘連、慢性炎癥、結核、手術創傷甚至是先天性的。宮腔鏡手術可以觀察子宮內膜形態，必要時進行搔刮，可能會刺激子宮內膜生長；6. 不明原因宮腔積液：是指宮腔積液來歷不明，B超和造影檢查未發現明顯的輸卵管積水，也沒有疤痕子宮的憩室，那么可以通過宮腔鏡檢查，是否存在子宮內膜的其他情況，如子宮內膜炎等；7. 不孕癥患者：對于一些不孕癥患者，宮腔鏡手術可觀察輸卵管的開口的解剖學形態及輸卵管插<愛尬聊_百科>管通液，判斷其通暢程度。

2、宮頸異常

1. 宮頸息肉：如果在試管嬰兒前發現子宮頸息肉，建議先行宮腔鏡摘除，因為息肉可能堵塞宮頸引起胚胎移植困難或出血，而且妊娠后如果息肉出血與宮腔內出血難以鑒別；2. 宮頸粘連：宮腔操作損傷宮頸可能使宮頸粘連，并導致胚胎移植困難。這種情況也需要行宮腔鏡將粘連分離，以免影響胚胎移植。

3、胚胎反復種植失敗

反復種植失敗目前無統一定義，本中心通常是指移植≥2次優質胚胎失敗或移植累計≥4個胚胎失敗者。盡管B超可能提示子宮內膜無明顯異常，但也建議行宮腔鏡檢查，以排除B超難以發現的子宮內膜問題，比如輕度宮腔粘連、輕度的子宮內膜息肉樣增生等。即使宮腔鏡沒有發現異常，輕度搔刮也可刺激內膜，改善子宮內膜環境，可能使下一次胚胎移植后更容易著床。

4、婦科相關的一些疾病需要通過宮腔鏡檢查

1. 異常子宮出血：如月經過多、過頻、經期延長、不規則陰道流血，應在排除妊娠后進行宮腔鏡檢查；2. 應用激素替代治療后或月經稀發者：長期應用激素治療或月經稀發者（如多囊卵巢綜合征）可能引起子宮內膜增生、息肉形成，嚴重者可能導致子宮內膜癌，所以需要進行宮腔鏡檢查、評估

5、其他

像一些不明原因不孕、習慣性流產的患者，建議行宮腔鏡檢查，排除影像學檢查無法發現的異常。或者是剖宮產部位憩室形成，導致移植困難者，需要宮腔鏡明確憩室的位置及深度情況，以指導下一次胚胎移植。

決定做宮腔鏡了該如何準備

在進行宮腔鏡手術前患者是需要做好一定準備的，需要先進行手術預約，然后按照醫生的規定在前期做好一定的準備，去醫院的當天要空腹，最好是要有人陪同。

1. 做宮腔鏡需要提前預約并行術前檢查。可在月經干凈后1-2天生殖中心門診或者至婦科門診進行預約并做檢查；2. 需要做的術前檢查：血常規、凝血功能、傳染病四項（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）、血HCG（排除妊娠）、白帶常規、新冠核酸和抗體檢查3. 宮腔鏡一般安排在月經干凈的3-7天進行。當月月經干凈后禁止性生活；4. 因需要麻醉，請在宮腔鏡檢查當日空腹、禁食、禁水、帶陪人1名，卡里預存3000元；5. 需要住院行宮腔鏡手術的患者請至婦科就診并開住院單。

做試管嬰兒并不是所有的人都需要進行宮腔鏡手術的，需要根據患者的年齡、彩超情況，以及胚胎的具體情況來綜合考慮。如果是年輕的患者，在彩超監測的過程當中子宮內膜形態比較好，并且沒有其他的情況，這種情況下可以不用做宮腔鏡手術。如果是在監測的過程當中發現了子宮內膜不均質回聲，或者是其他的問題，這個時候就建議患者做宮腔鏡檢查，這樣可以在一定程度上減少不必要的胚胎移植，降低患者的費用。