北京日報客戶端消息，近段時間，流感、鼻病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒等多種呼吸道病原體疊加，各地兒科迎來就診高峰。以北京兒童醫(yī)院為例，內(nèi)科日均接診患者超7000人，遠超醫(yī)院承載能力。

目前，各方面都在想方設法保障患兒就醫(yī)需求，但眼下情景，在讓人又一次真切感受到兒科承壓之大和現(xiàn)實之困的同時，也不由得促人思考，究竟是哪些因素導致了兒科醫(yī)生的匱乏？又需要拿出怎樣的政策舉措才能更解渴地解決問題？

從歷史上看，在1978年到1998年間，高等學校專業(yè)設置進行了大規(guī)模調(diào)整，兒科專業(yè)從醫(yī)學院本科專業(yè)目錄剔除，變成了臨床醫(yī)學中的一門課程。這被認為是兒科醫(yī)生缺失的主因之一。

這樣的專業(yè)設計固然有彼時的具體考量，但也客觀上導致了兒科對人才的吸引力不足。與成人患者不一樣，兒童就診溝通難、問診難、吃藥難、診治難，讓醫(yī)生的工作量倍增。另一方面，兒科醫(yī)生實際上是全科醫(yī)生，對診療技能要求更為全面。這意味著在接受醫(yī)療教育階段與規(guī)培實習階段，兒科醫(yī)生需要付出更多汗水才能走上工作崗位。

與此同時，兒科一直以來也都是醫(yī)患糾紛高發(fā)的科室。一個孩子看病，往往是幾個大人陪同，孩子一點哭鬧就可能帶來家長的指責，業(yè)內(nèi)自嘲三天一罵、七天一打。

總的來說，眼下的兒科之困，既受感染量激增等現(xiàn)實影響，也是多重因素長期作用的結(jié)果。

事實上，每逢流感季，人滿為患的兒科都會引起各方關注和討論。現(xiàn)實破題，筆者認為關鍵是在以下幾方面堅持發(fā)力。

其一，加強兒科醫(yī)生培養(yǎng)，做大人才基本盤。2016年，教育部重啟兒科本科招生，并將兒科學專業(yè)化教育前移，設定了到2020年每省至少有1所高校舉辦兒科學本科層次專業(yè)教育的目標。人才培養(yǎng)是一個長期的過程，目前的兒科醫(yī)生短缺之困，相信終將隨著專業(yè)教育的持續(xù)推進而解決，隨著人才基數(shù)增長，傳統(tǒng)金眼科、銀外科，千萬不做小兒科的偏見也將得到有效扭轉(zhuǎn)。

其二，提高兒科醫(yī)生待遇，夯實職業(yè)獲得感。2016年，六部委曾聯(lián)合發(fā)布通知，專門聚焦提高兒科醫(yī)務人員薪酬待遇。就實際來看，收入待遇是一方面，政策效應的釋放也同樣有一個過程，而一些醫(yī)院對兒科醫(yī)生設定的入行門檻，也無形中拉低了職業(yè)尊重感。這些梗阻都需要在進一步改革中破除.

其三，加大資金投入，重視兒科發(fā)展。在兒科荒、兒科看病難問題凸顯背景下，多地政府加大了對兒科的投入，許多兒童醫(yī)院都擴大了辦醫(yī)規(guī)模，但這種辦醫(yī)規(guī)模的擴張主要體現(xiàn)在床位數(shù)的增長。財政補貼到蓋樓之外，更要落實到充分改善兒科醫(yī)務工作者的待遇上。

其四，落實分級診療制度，做到源頭解壓。國家衛(wèi)健委針對兒童呼吸道感染人數(shù)增多的困境，指導各地加強統(tǒng)籌調(diào)度、落實分級診療制度，即建議癥狀較輕的患兒到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診。但實際上，我國基層衛(wèi)生機構(gòu)由于用藥、設備等限制，無法充分滿足兒童的就醫(yī)需求。家長對基層醫(yī)療機構(gòu)治療能力存在較大質(zhì)疑，這也使得落實分級診療制度較為困難。

綜合來看，解決兒科之困，不能單純停留在喊口號、樹典型的層面，還是要想方設法提升職業(yè)的獲得感。比如，讓兒科醫(yī)生的待遇與付出程度相匹配，暢通兒科醫(yī)生晉升空間，優(yōu)化兒科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境，等等。

令人感動的是，現(xiàn)實中我們可以看到許多具有公共服務精神的優(yōu)秀醫(yī)者頂著壓力堅守在兒科臨床一線。為患者解決病痛，是每一位醫(yī)生從醫(yī)的初心。目前新一輪的醫(yī)療改革的醫(yī)事服務費、分級診療制度、家庭醫(yī)生制度、醫(yī)聯(lián)體制度相輔相成，希望相關部門能夠加強制度的銜接性，同時堅持問題導向，用更完善的制度設計保護醫(yī)者仁心，讓人才不再懼怕兒科，讓人才流入兒科，讓人才堅守兒科。

作者單位：對外經(jīng)濟貿(mào)易大學國家對外開放研究院

編輯：吳思責編：廖異審核：馮飛