博士用統計模型查出醫院多收10萬費用,,博士講述如下說法[統計模型]?
11月底,患者家屬提供非常特殊的醫保監管告知書,告知書主要內容顯示,安徽省蕪湖市醫保部門向蕪湖市第二人民醫院追回18.69萬醫保,資金追回的過程非常震驚,患者家屬以統計模型的方式查出。11月28日,蕪湖市醫保局,梧州市第二人民醫院相關工作人員確認上述信息。
目前醫保局已將此案移交公安機關衛監部門進行處理后續事項。該患者因腦出血在蕪湖市第二人民醫院ICU治療117天,醫保結算75.99萬元,患者自費21.9萬元,但是患者家屬懷疑醫療費用存在問題,通過對住院資料的模型分析發現醫院方面確實存在違規現象,并對此過程進行舉報。醫保調查部門在調查發現過程中發現醫院存在違規收取的現象,且比患者舉報的數目遠遠多出10萬余元。患者家屬表示自己只是對醫院進行懷疑,所以對醫院的治療費用及相關情況作出調查,針對波動特別大的時段仔細比對醫囑,護理記錄,費用清單等三項資料,將這三項資料結合在一起就可能查出異常。