試管嬰兒移植反復失敗可能與哪些因素有關?

1胚胎因素

胚胎因素是決定移植成功與否的重要因素。染色體數目或結構異常，基因異常以及胚胎發育潛能等均是影響胚胎質量的重要因素。胚胎的質量評估顯得尤為重要。目前，對胚胎的質量評估主要采用胚胎形態學評分。

卵裂期胚胎通過胚胎細胞的數目、細胞的大小均勻程度以及胚胎碎片嚴重程度等綜合評估。而囊胚期的胚胎主要通過內細胞團、滋養層及整個胚胎的情況等進行綜合評估。

長期的臨床觀察表明，這些形態學指標能反映胚胎的優劣，并且方便實用，因此，在臨床上的應用最為廣泛。高評分的胚胎，其種植率更高。

由于囊胚是經過進一步篩選的胚胎，移植的種植成功率更高，因此，多次卵裂期移植不能成功者，若能獲得一定數目的胚胎，可通過囊胚培養、囊胚移植提高種植成功率。

但胚胎的形態不能直觀反映胚胎的染色體和基因等重要因素，不能全面反映胚胎的發育潛能。因此，即使形態學上的優質胚胎也未必保證一定可以成功妊娠。

2內膜因素

肥沃的土地在胚胎種植過程中起著重要的作用。內膜的厚度是目前臨床上常用的評估內膜質量的指標之一。若內膜厚度>7-8mm，內膜有豐富的血流信號，說明內膜的質量較好，有利于胚胎的種植。

若內膜較薄，需要通過口服雌激素等提高內膜的厚度，使其更符合胚胎種植所需。值得一提的是，目前尚無循證醫學證據表明單純性的子宮內膜過厚會影響胚胎的著床能力<愛尬聊_百科知識>。對于單純內膜偏厚的患者，請不必過分擔憂。

子宮內膜息肉和宮腔粘連也是導致胚胎反復種植失敗的原因之一。因此，對反復種植失敗者進行宮腔鏡檢查是非常必要的。宮腔鏡檢查能發現子宮內膜息肉、宮腔粘連，評估其病情的嚴重程度，同時能切除內膜息肉，分離宮腔粘連。

3內分泌因素

內分泌因素包括甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等。甲狀腺功能異常，包括甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進、甲狀腺相關抗體活性異常升高升高等，均不利于胚胎種植。

因此，對反復種植失敗者，需常規篩查甲狀腺功能，及時發現異常、及時治療。 高泌乳素血癥也是胚胎種植失敗的潛在原因之一，口服溴隱亭可治療高泌乳素血癥。

4凝血功能

抗磷脂抗體綜合征、凝血因子異常等易導致局部微血栓形成，子宮內膜局部供血不足，不利于胚胎成功種植。口服阿司匹林、注射低分子肝素等可能有利于防止局部微血栓形成，提高胚胎種植率。

5免疫因素

胚胎種植過程中，母體的免疫功能異常，如自然殺傷細胞的活性異常升高，局部免疫抗體分泌異常等，可能與反復種植失敗有關。可通過輸注高劑量的免疫球蛋白或丈夫淋巴細胞注射可一定程度提高臨床妊娠率。但這些方法的實際作用尚待進一步確證。

6遺傳染色體因素

很多早期自然流產，部分胚胎種植失敗，其實是自然界的一種“優勝劣汰”。依據臨床回訪結果中顯示，部分患者夫婦染色體或者是胚胎染色體的確存在異常。相關更精準專業問題您需要咨詢生殖遺傳醫師以及進行相關檢查。